شما در حال مشاهده نسخه موبایل وبلاگ

علت بواسیر در مردان

هستید، برای مشاهده نسخه اصلی [اینجا] کلیک کنید.

آيا سندرم روده تحريك پذير قابل معالجه مي باشد؟

درمان گياهي سندروم روده تحريك پذير
سندروم روده تحريك پذير حالتي است كه در آن حركات غير ارادي روده ها كم يا زياد شده و نظم طبيعي خود را از دست مي دهد. اين حالت با استرس روحي شديدتر مي شود و سبب بروز دلدرد و علائم گوارشي ديگر مي شود.نامهاي ديگر اين سندرم عبارتند از كوليت عصبي، كوليت فانكشنال، كوليت موكوسي و آي بي اس IBS مي باشد.

حدود ۱۰ تا ۱۵ درصد مردم جامعه دچار سندرم روده مي باشند.


علت سندرم روده تحريك پذير چيست؟

علائم سندروم روده تحريك پذير چيست؟

عوارض سندرم روده تحريك پذير چيست؟

پزشك چگونه سندروم روده تحريك پذير را تشخيص مي دهد؟

آيا سندروم روده تحريك پذير قابل معالجه است؟

علت سندرم روده تحريك پذير چيست؟

در اين سندرم ماهيچه هاي صاف روده ها گاهي بطور غير طبيعي انقباضهاي طولاني و شديدتر از معمول پيدا مي كنند. گاهي اين انقباضات نابهنگام مي باشند. علت اختلال انقباض ماهيچه ها مشخص نيست. با استرس روحي اين اختلال شديدتر مي شود. هيچگونه ژن در اين رابطه كشف نشده است. بيش از ده درصد مردم جامعه گرفتار اين سندرم مي باشند و زنان ۳ تا ۵ برابر مردان دچار اين سندرم مي شوند. بيماران معمولا جوان يا ميانسال هستند و علائم آنها معمولا سالها ادامه مي يابد بدون اينكه عارضه خطرناكي متوجه بيمار شود. حدود ۸۰ درصد بيماران مبتلا به سندرم روده تحريك پذير، اختلالات خفيف روحي دارند و هنگام استرس هاي روحي علائم روده اي شديد مي شود.


علائم روده تحريك پذير چيست؟

تغييرات اجابت مزاج بصورت اسهال غير خوني و يا يبوست متناوب است.دلدرد كه با استرس بيشتر مي شود. اين دلدرد معمولا آنقدر شديد نيست كه مانع انجام كارهاي روزمره بيمار شود. محل آن در همه شكم بخصوص در اطراف ناف است. وقتي دلدرد شديدتر است معمولا اختلال اجابت مزاج بصورت تكرر دفعات دفع و باريك بودن مدفوع و شل شدن آن و دفع موكوس (مواد خلط مانن) نيز وجود دارد. با اجابت مزاج دلدرد موقتا قدري كمتر مي شود و گاهي بيمار بعد از غذا خوردن مجبور به رفتن براي دفع مدفوع مي شود.



قاروقور كردن شكم

احساس نفخ و پري در شكم و دفع گاز بيشتر از حد معمول.دلهوره و دلشوره و اضطراب و احساس بي اشتهايي بدون اينكه بيمار كاهش وزن پيدا كند.عدم وجود كمبود آب بدن خوني نبودن اسهالخوب بودن حال عمومي بيمار با اينكه سالها از ناراحتي گوارشي شكايت مي كند.


عوارض سندرم روده تحريك پذير چيست؟

سندرم روده تحريك پذير با اينكه سالهاي سال بيمار را اذيت مي كند ولي عارضه خطرناكي ندارد. اين سندرم شخص را مستعد سرطان روده نمي كند و هيچگاه به كوايت اولسراتيو تبديل نمي شود. تنگي روده هم هرگز ايجاد نمي شود. گاهي بعلت يبوست شديد و طولاني بيمار دچار بواسير يا شقاق مي شود. شايان ذكر است كه بيماران مبتلا به سندرم تحريك پذير مصونيت خاصي نسبت به بيماريهاي ديگر گوارشي ندارد و از اين نظر مانندافراد سالم جامعه اند.


پزشك چگونه سندرم روده تحريك پذير را تشخيص مي دهد؟

بيشترين قسمت تشخيص با شرح حال و معاينه بيمار صورت ميگيرد. آزمايشهاي مختلف خون و مدفوع در اين سندرم نرمال هستند. آزمايش خاصي وجود ندارد كه وجود اين سندرم را ثابت كند.بيشتر افراد نياز به اندوسكوپي ندارند ولي در افراد بالاتر از ۴۰ سال بايد سرطان روده بزرگ رد شود لذا انجام كولونوسكوپي يا عكس روده بزرگ ضروري است. در افراد كمتر از ۴۰ سال، كولونوسكوپي و عكس برداري از روده ها جهت تاييد يا رد بيماريهاي ديگر مثلا كوليت اولسراتيو يا كرون انجام مي گيرد. چون بيماري كمبود لاكتاز هم علائمي مانند علائم اين بيماري ايجاد مي كند لذا به همه بيماران توصيه مي شود ۳ هفته از مصرف شير و غذاهاي محتوي لاكتوز خودداري كنند و سپس اين مواد غذايي را بخورند تا چنانچه كمبود لاكتاز وجود داشته باشد تشخيص داده شود.


آيا سندرم روده تحريك پذير قابل معالجه است؟

اين سندرم قابل معالجه است ولي تصور اينكه اين سندرم با يك دوره درمان كاملا بهبود يابد و براي هميشه عود نكند، درست نيست اين سندرم سالها مي ماند و با استرسها علائم عود خواهند كرد چنانچه بيمار همكاري لازم را با پزشك معالج داشته باشد. مي تواند يك زندگي معمولي لذت بخش و موثر، مانند افراد ديگر جامعه، داشته باشد. و در حقيقت هدف درمان هر بيماري ديگر نيز همين است.بيمار بايد به گفته هاي غير كارشناسانه افراد غير مسئول و خرافات توجه نكند و رژيم غذاي غير علمي نگيرد و خودسرانه دارو مصرف نكند. درمان اين بيماري چند قسمت اصلي دارد

الف- مسايل روحي: شخص مبتلا به سندرم روده تحريك پذير بايستي كمتر در معرض عوامل استرس زا قرار گيرد مثلا شغل پر از استرس نداشته باشد، خود بيمار نسبت به عوامل استرس واكنش ملايمي نشان دهند. بايستي تاكيد كرد علت اصلي اين سندرم روحي نيست بلكه مسايل روحي علائم را تشديد مي كنند.

ب- رژيم غذايي: همه بيماران بخصوص آنهائيكه يبوست علامت اصلي آنهاست رژيم غذايي سرشار از الياف (فيبر) استفاده كنند. اين بدان معني است كه سالاد و ميوه مصرف كنند. نان سبوس دار مانند نان سنگك يا نان خانگي يا نان جو بهتر است نان تهيه شده از آرد بدون سبوس است گرچه عده اي از بيماران با شروع مصرف اين رژيم غذايي دچار تشديد علائم مي شوند ولي اين افراد هم بدانند كه با ادامه اين رژيم پس از چند هفته علائم فروكش كرده و بهتر خواهد شد و هرگز بعلت بدتر شدن موقتي علائم اين رژيم را كنار نگذارند. غذاهاي چرب مانند كره، غذاهاي سرخ شده، زرده تخم مرغ و غيره مصرف نشود افراد مبتلا به سندرم روده تحريك پذير بهتر است همانند افراد ديگر جامعه غذاهاي معمولي مصرف نمايند و براي آنها غذاي ويژه اي در منزل تهيه نشود تا ديگران به عنوان عليل و مريض به آنها نگاه نكنند.

ج-داروها: پزشك معالج بر اساس علائم بيمار داروهاي مختلفي ممكن است تجويز كند. اسفرزه بصورت پودر يا دانه در همه بيماران بخصوص آنهاييكه اسهال و يبوست متناوب دارند مفيد است گاهي سبوس گندم تجويز مي شود. داروهايي مانند كليدينيوم – سي و يا بلا دونا پ ب و يا داروهائي مشابه آنها موقتا براي كنترل دلدرد تجويز مي شود. گاهي داروهاي ضد افسردگي به مقدار كم تجويز مي شود. شايان ذكر است داروهاي ضد افسردگي اعتياد آور نيستند. همه داروهاي ذكر شده فقط با تجويز پزشك قابل مصرف هستند و مصرف خودسرانه آنها مي تواند خطراتي در بر داشته باشد. در سندرم روده تحريك پذير اسهال هيچگاه خوني نيست. ولي گاهي بعلت يبوست بيمار دچار بواسير و يا شقاق مي شود و در اين دو حالت ممكن است خون قرمز روشن همراه با مدفوع شود. در چنين حالتي درمان اختصاصي بواسير يا شقاق انجام مي گيرد.


بيمار مبتلا به سندرم روده تحريك پذير بايستي سعي كند روحيه اي شاداب داشته باشد و از اينكه علائم روده اي او مدتهاي طولاني تداوم داشته اند دچار ياس نشود زيرا نا اميدي و اضطراب موجب تشديد علائم و ايجاد سيكل معيوب مي نمايد. سيندرم روده تحريك پذير درمان جراحي ندارد. هيچگونه گرفتاري خارج روده اي (مثلا استخواني يا كبدي) در اين سندرم وجود ندارد.

راه‌هاي درمان سندروم روده تحريك پذير، علائم و علل بروز آن

سندروم روده تحريك پذير (IBS) اختلال رايج در روده (روده‌ي بزرگ) است. اين اختلال مي‌تواند موجب گرفتگي‌ها، دردهاي شكمي، نفخ، اسهال و يبوست شود. سندروم روده تحريك پذير يك بيماري مزمن است كه نيازمند مراقبت بلندمدت است. علائم و نشانه‌هاي سندروم روده تحريك پذير باعث ناراحتي فرد مي‌شود. ولي برخلاف كوليت زخمي و بيماري كرون كه انواعي از بيماري‌هاي التهابي روده هستند، باعث تغيير در بافت روده‌ يا افزايش احتمال سرطان روده‌ي بزرگ نمي‌شود. بيشتر مبتلايان به سندروم روده تحريك پذير مي‌توانند با كنترل رژيم غذايي، تغيير سبك زندگي و كاهش استرس، اين بيماري را كنترل كنند. علائم سخت سندروم روده تحريك پذير تنها در عده‌ي كمي از مبتلايان مشاهده مي‌شود.
علائم سندروم روده تحريك پذير
علائم و نشانه‌هاي اين بيماري در افراد مختلف مي‌تواند متفاوت باشد. علائم سندروم روده تحريك پذير به علائم ساير بيماري‌ها شبيه است.
يا اين تفاسير شايع‌ترين علائم آن عبارتند از:
دردها و گرفتگي‌هاي شكمي
احساس نفخ
گازهاي روده‌اي
اسهال و يبوست؛ گاهي‌اوقات اسهال و يبوست به تناوب اتفاق مي‌افتد
وجود مخاط در مدفوع

با اينكه علائم سندروم روده تحريك پذير در زمان‌هايي بدتر مي‌شوند، بهبود مي‌يابند يا كلا ناپديد مي‌شوند، اين بيماري در بيشتر افراد يك بيماري مزمن محسوب مي‌شود. دردها و گرفتگي هاي شكمي از علائم سندروم روده تحريك پذير است.
چه زماني بايد به پزشك مراجعه كرد؟
با اينكه از هر ۵ آمريكايي يك نفر علائم سندروم روده تحريك پذير را دارند، كمتر از يك نفر از هر ۵ نفري كه اين علائم را دارند، به پزشك مراجعه مي‌كنند. اگر تغييرات مداومي را در عادات روده‌اي خود يا علائم سندروم روده تحريك پذير مشاهده كرديد، بايد به پزشك مراجعه كنيد. زيرا اين علائم مي‌توانند نشانه‌ي بيماري‌ خطرناك‌تري مانند سرطان روده‌ي بزرگ باشند.
علائمي كه مي‌تواند نشانه‌ي بيماري‌ خطرناك‌تري باشند، عبارتند از:
خونريزي‌هاي مقعدي
دردهاي شكمي كه در شب‌ها اتفاق مي‌افتد يا شدت‌شان در شب‌ بيشتر مي‌شود
كاهش وزن

پزشك مي‌تواند با روش‌هايي به تسكين علائم و جلوگيري از بيماري‌هاي روده‌ مانند بيماري التهابي روده و سرطان روده‌ي بزرگ كمك كند. همچنين پزشك مي‌تواند از عوارض احتمالي اين بيماري مانند اسهال مزمن نيز جلوگيري كند.
علل سندروم روده تحريك پذير
به‌طور دقيق معلوم نيست كه چه‌چيزي باعث بروز سندروم روده تحريك پذير مي‌شود. ولي مجموعه‌اي از عوامل در بروز اين اختلال نقش دارند. ديواره‌ي روده با عضلاتي پوشانده شده است كه با انقباض و استراحت‌شان در يك ريتم هماهنگ موجب حركت غذا در مسير روده‌ مي‌شوند. اگر فرد به سندروم روده تحريك پذير مبتلا باشد، ممكن است انقباضات قوي‌تر و طولاني‌تر از حالت طبيعي‌شان باشند. نتيجه‌ي اين امر اسهال، نفخ و ايجاد گازهاست. ازآن‌سو اگر انقباضات روده‌اي ضعيف باشند، سرعت حركت غذا كاهش مي‌يابد. نتيجه‌ي آن سختي و خشكي مدفوع و يبوست است.
اختلالات عصبي دستگاه گوارشي موجب مي‌شود به‌دنبال اتساع شكم‌تان در اثر گازها و مدفوع بيشترازحد طبيعي احساس ناراحتي كنيد. عدم هماهنگي ميان سيگنال‌هاي مغزي و دستگاه گوارشي موجب مي‌شود، بدن‌تان نسبت به تغييرات طبيعي دستگاه گوارشي بيش‌ازحد واكنش نشان دهد. اين واكنشِ بيش‌ازحد مي‌تواند موجب درد، اسهال و يبوست شود. عوامل بروز سندروم روده تحريك پذير در افراد مختلف متفاوت است
استرس در بيشتر افراد موجب تشديد علائم سندروم روده تحريك پذير مي شود.
محرك‌هايي كه افراد عادي را تحت تأثير قراز نمي‌دهد، مي‌تواند باعث بروز علائمي در افراد مبتلا به سندروم روده تحريك پذير شود. ولي همه‌ي افرادي كه به اين بيماري مبتلا هستند به يك محرك به‌طور يكسان واكنش نشان نمي‌دهند.
مهمترين محرك‌ها عبارتند از:
غذاها: هنوز نقش حساسيت‌هاي غذايي و عدم تحمل برخي غذاها در بروز سندروم روده‌ي تحريك پذير به‌طور واضح مشخص نشده است. ولي علائم اين بيماري در بسياري از مبتلايان با خوردن بعضي غذاها تشديد مي‌شود. گستره‌ي بزرگي از غذاها مي‌توانند بر اين بيماري تأثير بگذارند. شكلات، ادويه‌ها، چربي‌ها، ميوه‌ها، حبوبات، كلم، گل‌كلم، كلم‌بروكلي، شير، نوشيدني‌هاي گازدار و الكلي برخي از غذاهايي هستند كه مي‌توانند موجب تشديد علائم سندروم روده تحريك پذير شوند.

استرس‌ها: علائم سندروم روده تحريك پذير در بسياري از مبتلايان با افزايش استرس‌ها مانند استرس امتحانات پايان‌ترم يا هفته‌ي اول شغل جديد بدتر مي‌شود يا تداوم بيشتري پيدا مي‌كند. استرس تنها موجب بدترشدن علائم مي‌شود و علت بروز آنها نيستند.

هورمون‌ها: باتوجه به اينكه احتمال بروز سندروم روده تحريك پذير در خانم‌ها دو برابر آقايان است، محققان معتقدند تغييرات هورموني مي‌تواند در اين بيماري مؤثر باشد. بيشتر زنان مي‌گويند علائم سندرم روده تحريك پذير در دوران قاعدگي يا نزديك آن بدتر مي‌شود.

ساير بيماري‌ها: بعضي‌اوقات ساير بيماري‌ها مانند التهاب معده‌اي‌-روده‌اي يا افزايش بيش‌ازحد باكتري‌هاي موجود در روده‌ مي‌تواند باعث تشديد علائم سندروم روده تحريك پذير شود.

عوامل خطرساز
سايقه بيماري هاي رواني احتمال ابتلا به سندروم روده تحريك پذير افزايش مي دهد.
با اينكه ممكن است علائم اين بيماري در هر فردي ديده شود، ولي افراد زير بيش‌ازديگران درمعرض سندروم روده تحريك پذير قرار دارند:
افراد جوان: سندروم روده تحريك پذير معمولا در افراد زير ۴۵ سال مشاهده مي‌شود.

زنان: احتمال بروز سندروم روده تحريك پذير در زنان دو برابر مردان است.

افراد با سابقه‌ي خانوادگي ابتلا به سندروم روده تحريك پذير: براساس مطالعات انجام‌شده كساني‌كه اعضاي خانواده‌شان به سندروم روده تحريك پذير مبتلا بوده‌اند، بيش‌ازديگران درمعرض ابتلا به اين بيماري قرار دارند.

سابقه‌ي بيماري‌ رواني: اضطراب، افسردگي، اختلالات شخصيتي يا سابقه‌ي سوء‌استفاده‌ي جنسي در زمان كودكي نيز احتمال ابتلا به سندروم روده تحريك پذير را افزايش مي‌دهند. در زنان، سو‌ء استفاده و خشونت خانگي نيز مي‌تواند از عوامل خطرناك ابتلا به سندروم روده تحريك پذير باشد.
تأثير سابقه‌ي خانوادگي در افزايش احتمال ابتلا به سندروم روده تحريك پذير مي‌تواند ناشي از عوامل ژنتيكي، عادات مشترك در خانواده يا هردوي اين عوامل باشد.
عوارض سندروم روده تحريك پذير
يبوست و اسهال دو نشانه‌ي سندروم روده تحريك پذير هستند كه مي‌توانند موجب تشديد بواسير شوند. همچنين اگر مجبور شويد براي جلوگيري از علائم سندروم روده تحريك پذير از خوردن بعضي غذاها خودداري كنيد، ممكن است دچار سوء‌تغذيه شويد.
اما شايد مهمترين پيامد سندروم روده تحريك پذير تأثيري است كه برروي كيفيت كلي زندگي‌ برجاي مي‌گذارد. تأثيرات سندروم روده تحريك پذير ممكن است باعث شود تا فرد احساس كند در زندگي دچار كمبودهايي است. نتيجه‌ي اين امر يأس و افسردگي است.
درمان
ازجايي‌كه علت دقيق سندروم روده تحريك پذير مشخص نيست، بيشتر درمان‌ها برروي كاهش علائم اين بيماري و بازگشت فرد به زندگي عادي تمركز دارند. در بيشتر موارد با كنترل استرس و تغييراتي در سبك زندگي و رژيم غذايي مي‌توانيد علائم و نشانه‌هاي خفيف سندروم روده تحريك پذير را كنترل كنيد. تاجايي‌كه مي‌توانيد از خوردن غذاهايي كه موجب تشديد علائم اين بيماري مي‌شوند، خودداري كنيد. بيشتر ورزش كنيد. مصرف مايعات را افزايش دهيد و به اندازه‌ي كافي بخوابيد.
اگر بيماري‌تان خفيف يا شديد است، نياز داريد اقدامي فراتر از تغييراتي در سبك زندگي انجام دهيد. در اين شرايط احتمالا پزشك داروهايي را به شما تجويز كند.

تغييرات غذايي
توقف مصرف غذاهاي نفخ‌آور: اگر از نفخ و وجود گاز بيش‌ازحد اذيت مي‌شويد، ممكن است پزشك‌تان شما را از مصرف غذاهايي مانند نوشيدني‌هاي گازدار، سبزيجات (خصوصا كلم، گل‌كلم و كلم‌بروكلي) و ميوه‌‌هاي خام منع كند.

توقف مصرف گلوتن: براساس نتايج بدست آمده از تحقيقات، توقف مصرف گلوتن (گندم، جو و چاودار) در افراد مبتلا به سندروم روده تحريك پذير مي‌تواند، موجب بهبود اسهال اين افراد شود. البته اين توصيه كمي بحث‌برانگيز است و شواهد در اين زمينه واضح نيست.

توقف مصرف برخي كربوهيدرات‌ها: برخي افراد به انواع خاصي از كربوهيدرات‌ها مانند فروكتوز، فروكتان، لاكتوز و … كه FODMAP ناميده‌ مي‌شوند، حساسيت دارند. اين كربوهيدرات‌ها در برخي غلات، سبزيجات، ميوه‌ها و محصولات لبني يافت مي‌شوند. بااينكه مصرف اين غذاها براي اغلب افراد ضرري ندارد، ولي كاهش آنها در رژيم غذايي‌ مي‌تواند موجب كاهش علائم سندروم روده تحريك پذير شود.

داروها:
در موارد متوسط و شديد سندروم روده تحريك پذير به مصرف دارو نياز است.
مكمل‌هاي حاوي فيبر: مصرف مكمل‌هاي حاوي فيبر مانند بارهنگ كتاني يا متيل سلولز به همراه مايعات در كنترل يبوست مؤثر است. مصرف فيبر موجود در غذاها نسبت به فيبر موجود در مكمل‌ها نفخ بيشتري ايجاد مي‌كند. اگر فيبر نتواند به بهبود علائم كم كند، ممكن است پزشك ملين‌هاي اسموتيك مانند منيزيم هيدروكسيد يا پلي‌اتيلن گليكول تجويز كند.

داروهاي ضداسهال:
داروهاي بدون نسخه مانند لوپراميد مي‌توانند به كنترل اسهال كمك كنند. مصرف داروهاي متصل‌شونده به اسيد صفرا مانند كلسترامين، كلستيپول و كوله‌سولام نيز مي‌تواند در برخي افراد مؤثر باشد. اما ممكن است اين داروها باعث ايجاد نفخ شوند.

داروهاي آنتي كولينرژيك و آنتي اسپاسموديك:
اين داروها مانند هيوسيامين و دي‌سيكلومين مي‌توانند اسپاسم‌هاي دردناك روده‌اي را تسكين دهند. معمولا اين داروها توسط كساني مصرف مي‌شود كه گرفتار يك دوره اسهال سخت مي‌شوند. اين داروها مي‌توانند موجب تشديد يبوست شوند و علائم ديگري مانند سختي در ادرار را ايجاد كنند. افرادي كه به آب‌سياه چشم مبتلا هستند، بايد اين داروها را با‌احتياط مصرف كنند.

داروهاي ضدافسردگي:
اگر درد و افسردگي از علائم بيماري شما هستند، ممكن است پزشك براي‌تان داروهاي ضدافسردگي سه‌حلقه‌اي يا مهاركننده‌هاي بازجذب سروتونين تجويز كند. اين داروها با ممانعت از فعاليت نورون‌هاي كنترل‌كننده‌ي روده‌ي بزرگ به بهبود افسردگي كمك مي‌كنند. اگر با وجود اسهال و دردهاي شكمي مشكل افسردگي نداريد، ممكن است پزشك‌ داروهاي ضدافسردگي سه‌حلقه‌اي ضعيف‌تري مانند ايمي‌پرامين و نورتريپتيلين را براي‌تان تجويز كند. خواب‌آلودگي و اسهال از عوارض جانبي اين داروها هستند. مهاركننده‌هاي بازجذب سروتونين مانند فلوكستين و پاروكستين نيز مي‌توانند درصورتي‌كه دچار افسردگي هستيد و درد و يبوست را تجربه مي‌كنيد، مفيد باشد.

آنتي بيوتيك‌ها:
در كساني‌كه علائم‌شان ناشي از رشد بيش‌ازحد باكتري‌ها در روده‌ي بزرگ باشد، مصرف اين داروها مفيد است. علائم اسهال در برخي افراد مبتلا به سندروم روده تحريك پذير با مصرف ريفاكسيمين بهبود يافته است، ولي در اين زمينه به مطالعات بيشتري نياز است.

مشاوره:
اگر از افسردگي رنج مي‌بريد يا استرس موجب تشديد علائم بيماري شما مي‌شود، مشاوره مي‌تواند به بهبودتان كمك كند.

داروهاي مخصوص درمان سندروم روده تحريك پذير
تاكنون ۲ دارو براي درمان سندروم روده تحريك پذير مورد تأييد قرار گرفته‌اند:
آلوسترون: آلوسترون براي آرامش روده‌ي بزرگ و كندتركردن حركات ضايعات در قسمت پاييني روده طراحي شده است. سازمان غذا و داروي ايالات متحده اين دارو را براي مدتي از بازار جمع‌آوري كرد، ولي پس از چندي مجددا اجازه‌ي فروش آن صادر كرد. با اين‌حال آلوسترون تنها بايد توسط پزشكان و براي موارد شديد اسهال در زناني‌كه درمان‌هاي ديگر بر روي آنها اثر نداشته است، تجويز شود. مصرف اين دارو براي مردان مورد تأييد قرار نگرفته است. عوارض جانبي اين دارو چندان شايع نيست، ولي بسيار خطرناك است. لذا بايد زماني از اين دارو استفاده شود كه ساير روش‌هاي درماني مؤثر واقع نشده باشند.

لوبي‌پروستون: اين دارو با افزايش ترشح مايعات در روده‌ي باريك به عبور مدفوع كمك مي‌كند. مصرف اين دارو براي زنان بالاتر از ۱۸ سال كه از سندروم روده تحريك پذير و يبوست رنج مي‌برند، مورد تأييد قرار گرفته است. تأثيرگذاري اين دارو و بي‌خطربودن آن در درازمدت در مردان اثبات نشده است. حالت تهوع، اسهال و دردهاي شكمي از عوارض جانبي اين دارو هستند. لوبي‌پروستون عموما براي زناني تجويز مي‌شود كه از سندروم روده تحريك پذير و يبوست شديد رنج مي‌برند و ساير درمان‌ها برايشان تأثيري نداشته است.

تشخيص سندروم روده ي تحريك پذير

سندرم روده‌ي تحريك‌پذير معمولاً با حذف ساير اختلالات گوارشي كه مي‌تواند باعث علايم مشابه شود، تشخيص داده مي‌شود. براي تعيين مدت زمان و شدت علايم، يك تاريخچه كامل و فيزيكي از بيمار گرفته مي‌شود. براي تشخيص بيماري، مدت علايم بايد حداقل شش ماه بوده و حداقل سه بار در ماه اتفاق افتاده باشد. يك پزشك ممكن است آزمايش‌هايي از جمله آزمايش خون، آزمايش مدفوع، اشعه ايكس يا سي تي اسكن را درخواست و انجام دهد. يافته‌هاي خاصي در مورد اين آزمايش‌ها وجود ندارد كه بتواند تشخيص IBS را تأييد كند. با اين وجود، با انجام اين موارد مي‌توان ساير مشكلات را رد كرد. يك پزشك همچنين ممكن است بيمار را نزد يك متخصص گوارش بفرستد. بسته به علايم، آندوسكوپي بالايي و يا كولونوسكوپي ممكن است درخواست و انجام شود. پزشك براساس بررسي سابقه و علايم پزشكي و معاينه‌ي فيزيكي بيمار سندرم روده‌ي تحريك پذير (IBS) را تشخيص مي‌دهد.

بهتر است پيش از مراجعه به پزشك علايم بيماري و مدت زمان بروز آن، اطلاعات شخصي كليدي از جمله تغييرات اخير و يا عوامل استرس در زندگي را به دقت يادداشت نموده تا راحت‌تر به سؤالات پزشك پاسخ دهيد. اين عوامل مي‌توانند نقش مهمي در فراواني و شدت علايم IBS داشته باشند. همچنين ليستي از اطلاعات پزشكي كليدي از جمله ابتلا به ساير بيماري‌ها و نام داروهاي مصرفي، ويتامين يا مكمل‌ها و در صورت ارزيابي قبلي مدارك پزشكي مربوط به اين آزمايشات را تهيه نموده تا در اختيار پزشك معالج قرار دهيد. داشتن همراهي كه در جريان مشكلات شما باشد، براي مراجعه به پزشك مي‌تواند مفيد باشد تا هر آن‌چه فراموش نموديد، يادآوري نمايد. تهيه‌ي ليستي از سؤالات لازم از پزشك مي‌تواند به آرامش شما و آشنايي با بيماري احتمالي كمك كند. برخي از اين سؤالات اساسي عبارت‌اند از:

  • آيا من به سندرم روده‌ي تحريك‌پذير مبتلا هستم؟
  • سندرم روده‌ي تحريك‌پذير چه شرايط و علايم ديگري ممكن است داشته باشد؟
  • آيا علت ديگري براي اختلال من وجود دارد؟
  • چه آزمايش‌هاي تشخيصي‌اي نياز دارم؟
  • شما چه توصيه‌اي براي من داريد؟
  • آيا عوارض جانبي مرتبط با اين درمان وجود دارد؟
  • آيا شما فكر مي‌كنيد كه عامل رژيم غذايي در علايم من نقش دارد؟
  • چه تغييراتي در رژيم غذايي به احتمال زياد علايم من را كاهش مي‌دهد؟
  • آيا بايد رژيم خاصي را دنبال كنم؟
  • آيا تغييراتي در سبك زندگي وجود دارد كه بتواند به كاهش يا مديريت علايم من كمك كند؟
  • آيا شما توصيه مي‌كنيد كه من با يك مشاور صحبت كنم؟
  • آيا وضعيت من مزمن است؟
  • چقدر انتظار داريد وضعيت من با درمان و مراقبت از خود بهبود يابد؟


تشخيص سندرم روده‌ي تحريك‌پذير


براي تشخيص IBS، پزشك ابتدا يك شرح حال كامل از سابقه‌ي پزشكي بيمار تهيه كرده و سپس معاينه‌ي فيزيكي لازم را انجام مي‌دهد. سابقه‌ي پزشكي شامل سؤالاتي در زمينه‌ي علايم بيمار، سابقه‌ي خانوادگي اختلالات گوارشي (GI)، عفونت‌هاي اخير، داروهاي مصرفي و رويدادهاي رواني مرتبط با شروع نشانه‌هاي بيماري مي‌شود. در واقع پزشك يك الگوي مشخص در علايم بيمار را دنبال خواهد كرد. پزشك ممكن است به سرعت و به درستي IBS را تشخيص دهد. در سندرم روده‌ي تحريك‌پذير درد يا ناراحتي شكم فرد بايد داراي دو يا سه ويژگي زير باشد:

  • درد يا ناراحتي بعد از يك حركت روده‌اي و اجابت مزاج بهبود يابد؛
  • فرد متوجه تغييراتي در نحوه‌ي حركت روده‌اي خود شود؛
  • تغييراتي در قوام مدفوع مشاهده شود؛

بنابراين ممكن است پزشك چندين سؤال بپرسد. آمادگي براي پاسخ دادن دقيق به آن‌ها به جلوگيري از اتلاف وقت و تشخيص بهتر پزشك كمك مي‌كند. اين سؤالات عبارت‌اند از:

  • نشانه‌هاي شما چيست؟
  • چه مدت از بروز اولين علايم مي‌گذارد؟
  • آيا علايم شما مي‌آيند يا مي‌روند يا دائمي هستند؟
  • آيا متوجه تأثير مصرف مواد غذايي خاص، استرس يا ـ در زنان ـ دوره‌ي قاعدگي بر روي علايم شده‌ايد؟
  • آيا وزن خود را بدون تلاش و ناگهاني كم كرده‌ايد؟
  • آيا در مدفوع خود خون مشاهده كرده‌ايد؟
  • علايم و نشانه‌هايي چون استفراغ داشته‌ايد؟
  • علايم و نشانه‌هايي چون تب داشته‌ايد؟
  • آيا به تازگي استرس قابل توجهي را تجربه كرده‌ايد، مشكلات عاطفي يا غم از دست دادن فردي؟
  • رژيم معمولي روزانه‌ي شما چيست؟
  • آيا تا به حال سابقه‌ي آلرژي غذايي يا عدم تحمل لاكتوز داشته‌ايد؟
  • آيا سابقه‌ي ابتلا به بيماري ديگري داريد؟
  • چه داروهايي مصرف مي‌كنيد، از جمله داروهاي تجويزي و بدون نسخه، ويتامين‌ها، گياهي و مكمل‌ها؟
  • آيا سابقه‌ي خانوادگي اختلالات روده يا سرطان كولون داريد؟
  • چقدر مي توان گفت كه علايم شما بر كيفيت زندگي شما تأثير مي‌گذارد، از جمله روابط شخصي و توانايي شما در عملكرد مدرسه يا كار؟

بنابراين در زمان انتظار براي فرارسيدن ويزيت پزشك، با اعضاي خانواده خود و بستگان ابتلا به بيماري التهابي روده يا سرطان كولون را كنترل كنيد.
سپس در طول معاينه فيزيكي، پزشك معمولاً چكاپي براي بررسي نفخ شكم با استفاده از stethoscope انجام داده و به صداهاي داخل شكم گوش مي‌دهد و با فشار دست بر روي شكم حساسيت يا احساس درد بيمار را كنترل مي‌كند. در اغلب موارد، پزشكان نيازي به انجام آزمايش براي تشخيص IBS ندارند. اما ممكن است يك آزمايش خون براي بررسي شرايط يا مشكلات ديگر انجام شود. در اين موارد معمولاً يك دوره‌ي درماني بدون انجام آزمايش بيشتر ارائه خواهد شد. در مواردي نيز ممكن است پزشك آزمايش‌هاي بيشتري را بر اساس نتايج آزمايش خون و صلاح‌ ديد خود انجام دهد. شروع علايم جديد بعد از ۵۰ سالگي، تهوع يا استفراغ مكرر، درد شكمي شبانه و مخل خواب، اسهال دائمي يا مخل خواب، سابقه‌ي خانوادگي بيماري سلياك، سرطان روده بزرگ يا بيماري‌هاي التهابي روده، تب، كم خوني، خونريزي از ركتوم و كاهش وزن پزشك را به انجام ساير آزمايش‌ها سوق مي‌دهد. در ادامه به ساير آزمايش‌هاي مورد نياز در تشخيص سندرم روده‌ي تحريك‌پذير مي‌پردازيم.

  • آزمايش مدفوع: آزمايش مدفوع، تجزيه و تحليل نمونه‌ي مدفوع است. آزمايشگاه يك ظرف براي گرفتن و نگهداري نمونه مدفوع به بيمار مي‌دهد. سپس نمونه‌ي مدفوع تهيه شده و براي تجزيه و تحليل، بررسي خون يا انگل تحويل آزمايشگاه داده مي‌شود.
  • سيگموئيدوسكوپي انعطاف‌پذير: سيگموئيدوسكوپي انعطاف‌پذير، روشي است كه در آن با استفاده از يك لوله انعطاف‌پذير و باريك مجهز به دوربين و چراغ در يك طرف، داخل ركتوم و پايين روده‌ي بزرگ را از طريق مانيتور متصل به دوربين مشاهده مي‌كنند. اين روش مي‌تواند نشانه‌هايي از مشكلات موجود در دستگاه گوارش پاييني را نشان دهد. در طي اين روش پزشك حتي مي‌تواند بيوپسي انجام دهد و از قسمت‌هاي مشكوك نمونه تهيه كند كه البته دردناك نبوده و بيمار متوجه آن نخواهد شد.
  • كولونوسكوپي: كولونوسكوپي، روشي است كه در آن با استفاده از يك لوله‌ي طولاني، انعطاف‌پذير و باريك مجهز به دوربين و نور از يك طرف، داخل ركتوم و روده‌ي بزرگ و دستگاه گوارش تحتاني را از طريق مانيتور متصل به دوربين مشاهده و بررسي مي‌كنند. در اين روش نيز امكان تهيه بيوپسي با كمك ابزار چنگكي وجود دارد. كولونوسكوپي مي‌تواند بافت، زخم، پوليپ و سرطان تحريك شده يا متورم را تشخيص دهد. يك متخصص آموزش ديده بايد اين كار را انجام دهد. كولونوسكوپي در برخي موارد، به خصوص سن بالاتر از ۵۰ سال يا وجود علايم ديگري از يك وضعيت بالقوه جدي‌تر توصيه مي‌شود.
  • توموگرافي كامپيوتري (CT) اسكن: سي تي اسكن تصاويري با اشعه ايكس‌هاي مقطعي از اندام‌هاي داخلي توليد مي‌كند. سي تي اسكن شكم و لگن مي‌تواند به پزشك براي رد ساير علل و بيماري‌هاي ممكن به خصوص حين وجود علايم درد شكمي كمك كند.
  • باريم انما: در روشي به نام Barium Enema از اشعه ايكس براي مشاهده‌ي روده‌ي بزرگ استفاده مي‌شود. در اين روش از بيمار خواسته مي‌شود تا بر روي يك ميز دراز بكشد. سپس پزشك يك لوله‌ي انعطاف پذير را درون مقعد او قرار مي‌دهد. پزشك از طريق اين لوله روده‌ي بزرگ بيمار را با باريم پر مي‌كند. سپس از روده‌ي پر شده از باريم تصاويري با اشعه ايكس گرفته مي‌شود. باريم در تصاوير اشعه ايكس به وضوح ديده شده و شكل روده را مشخص مي‌كند.
  • تست تحمل لاكتوز: لاكتاز آنزيمي است كه براي هضم قند موجود در محصولات لبني لازم است. اگر اين آنزيم در بدن توليد نشود، ممكن است مشكلات مشابهي با سندرم روده‌ي تحريك پذير از جمله درد شكم، گاز و اسهال در فرد ايجاد شود. براي پيدا كردن علت بروز علايم پزشك ممكن است از تست نفس استفاده كند يا از فرد بخواهد تا چندين هفته رژيم حذف شير و محصولات لبني داشته باشد. در آزمايش تنفس شرايطي چون رشد بيش از حد باكتري كه منجر به التهاب، ناراحتي شكمي و اسهال مي‌شود را بررسي مي‌كنند. اين مورد بيشتر در ميان افرادي كه سابقه‌ي عمل جراحي روده داشته‌اند يا مبتلا به ديابت يا بيماري‌هاي ديگري هستند كه هضم را تسريع مي‌كنند، شايع‌تر است.
  • آزمايش خون بيماري سلياك: حساسيت به پروتئين گندم و جو ممكن است نشانه‌ها و علايمي مانند سندرم روده‌ي تحريك‌پذير ايجاد كنند. آزمايش‌هاي خون مخصوص بيماري سلياك مي‌تواند اين اختلال را كنار بگذارد. اگر پزشك به بيماري سلياك مشكوك باشد، ممكن است آندوسكوپي بالايي يا بيوپسي روده‌ي كوچك درخواست كند.

درمان خانگی بواسیر!

درمان خانگی بواسیرهموروئید یک رگ خونی متورم و ملتهب در رکتوم یا ناحیه مقعد است این در اثر افزایش فشار در ناحیه لگن و مقعد ایجاد می شود یبوست مزمن و اسهال مزمن از علل شایع بواسیر هستند زنان در مراحل بارداری به عنوان افرادی که اضافه وزن دارند نیز حساس می باشد. مقاربت مقعد گاهی اوقات می تواند باعث هموروئید شده و زخم می تواند داخلی یا خارجی باشد هموروئیدهای داخلی در داخل رکتوم رخ می دهند اگر آنها به اندازه کافی بزرگ باشند و یا به اندازه کافی نزدیک به مقعد باشند آنها ممکن است در طول اجابت مزاج متورم شوند.

هموروئیدهای خارجی در منطقه باز اطراف رکتوم رخ می دهد اگر آنها به شدت تحریک شوند و لخته در زیر پوست ایجاد شود آنها می توانند یک توده سخت ایجاد کنند که به آن هموروئید ترومبوزه نامیده می گویند. در صورت شک به یک هموروئید، آن مهم است که نشانه های این بیماری را بدانید در اینجا نشانه ای از بواسیر داخلی و خارجی می باشد.
درمان های خانگی بواسیر
هموروئیدهای داخلی: بارز ترین علامت هموروئیدهای داخلی خونریزی روشن همراه با اجابت مزاج است شما خون قرمز روشن را در هنگام تمیز کردن خودتان می بینید در اغلب موارد، آنها باعث درد نمی شود.
هموروئیدهای خارجی: هموروئیدهای خارجی سبب خارش و سوزش در ناحیه مقعد می شود آنها اغلب باعث درد و گاهی اوقات خونریزی به ویژه هنگام پاک کردن پس از اجابت مزاج می شوند گاهی اوقات، نشستن با بواسیر خارجی بسیار ناراحت کننده است. در حالی که بواسیر معمولاً جدی نیست خونریزی از رکتوم می تواند با دیگر شرایط وخیم جسمی از جمله سرطان روده بزرگ یا مقعد، دیورتیکولیت و یا یک عفونت باکتریایی همراه باشد اگر شما تجربه هر نوع خونریزی رکتال جدید را دارید این مهم است که با دکتر خود تماس بگیرید و درمان صحیح انجام دهید.
- منطقه را تمیز نگه دارید. هر چند که پاک کردن ناحیه مقعد می تواند دردناک باشد به آرامی آن را با یک لیف حمام نرم، آب گرم و صابون ملایم بشویید.
- کرم هیدروکورتیزون، مسکن موضعی مانند لیدوکایین یا بنزوکائین استفاده نمایید.
- آلوئه ورا: آلوئه ورا روان کننده و تسکین دهنده است شما می توانید ژل آلوئه ورا از داروخانه خرید نمایید و در موضع بمالید.
- سرکه: سرکه سفید و یا سرکه سیب می تواند به تسکین خارش، سوزش و التهاب کمک کند یک توپ پنبه با سرکه خیس کنید و به موضع بمالید.
- هیدراته بمانید: آب قابل شرب مدفوع شما را نرم می کند و نیاز به فشار در هنگام دفع را کاهش می دهد هنگامی که شما گمان یک هموروئید دارید مصرف آب خود را به هشت تا 10 لیوان آب در روز افزایش دهید.
- فیبر بیشتری مصرف کنید. فیبر یکی دیگر از نرم کننده های مدفوع بسیار عالی است شما می توانید آن را با خوردن غذاهای با فیبر بالا یا با استفاده از یک مکمل فیبر و یا هر دو به رژیم غذایی خود اضافه کنید.
- حبوبات بیشتر، غلات سبوس دار، دانه ها، میوه ها و سبزیجات بخورید.
- شما می توانید از داروهای بدون نسخه مانند مکمل های پسیلیوم مانند Citrucel یا موسیل استفاده نمایید.
- نشستن در وان آب گرم. آب گرم تسکین دهنده هموروئید است اطمینان حاصل کنید که آب گرم است نه داغ.
- اضافه کردن مواد تسکین دهنده در وان آب گرم. آب گرم به تنهایی تسکین دهنده خواهد بود اما شما می توانید نمک طعام، نمک فرنگی اصل، بابونه، بومادران و کالندولا را به آن اضافه نمایید.
- بعد از هر اجابت مزاج 20 دقیقه در وان آب گرم بنشینید.
- به آرامی ناحیه تناسلی را با یک حوله نرم خشک کنید.
- کمپرس سرد. بسته یخ و یا کمپرس سرد تورم، التهاب و درد را کاهش می دهد بسته یخ را در ناحیه مقعد به مدت 15 دقیقه قرار داده و یا فشرده سازی نمایید و دو تا سه بار در روز تکرار کنید.
اقدامات برای پیشگیری از عود مجدد بواسیر
هنگامی که بواسیر شفا یافت شما می توانید اقداماتی را برای جلوگیری از عود مجدد انجام دهید برخی از پیشنهادات مانند حفظ یک رژیم غذایی پر فیبر و نوشیدن مقدار زیادی آب. در اینجا برخی از ایده های دیگر بیان می شود.
هنگامی که نیاز به توالت دارید به دشتشویی بروید و مدفوع خود را نگه ندارید زیرا نگه داشتن مدفوع سبب سفت و خشک شدن آن در راست روده می شود و اجابت مزاج را مشکل می کند.
زمان زیادی در توالت صرف نکنید. صرف مدت زمان طولانی و نشستن در دستشویی سبب فشار در ناحیه مقعد می شود بیش از 10 دقیقه در توالت ننشینید اگر شما یبوست دارید خود را تمیز کرده استراحت کنید و مقداری آب بنوشید و یک پیاده روی داشته باشید و سعی کنید دوباره برای اجابت مزاج بروید.
از دست دادن وزن. اگر اضافه وزن عامل بواسیر شما است از دست دادن وزن ممکن است به شما کمک کند.
بیشتر ورزش کنید. ورزش عملکرد روده را تحریک کرده و دفع مدفوع را آسانتر می کند. سعی کنید 20 دقیقه در روز تمرین هوازی متوسط داشته باشید. راه رفتن یک روش عالی برای شروع است. اگر شما یک کار کم تحرک دارید در هر ساعت بلند شده و در اطراف راه بروید ورزش بیشتر همچنین می تواند به شما در از دست دادن وزن کمک کند.
ایجاد تغییرات در رژیم غذایی برای کمک به نرم کردن مدفوع. مدفوع نرم تر به معنی کمتر زور زدن است فشار کمتر بر روی ناحیه مقعد وارد شده و زمان کمتری صرف نشستن در توالت می شود تغییرات رژیم غذایی به معنای هر دو اضافه کردن، حذف و یا کاهش مصرف غذاهای خاص می باشد در اینجا چند نمونه عبارتند از:
غذاهای برای اضافه کردن: شامل مقدار زیادی آب، آلو یا آب آلو، بذر کتان زمینی، غذاهای با اسیدهای چرب امگا، سبزیجات، سبزیجات خام و میوه می باشد.
غذاهای برای حذف و یا کاهش: شامل غذاهای سرخ شده، کربوهیدرات های تصفیه، محصولات لبنی و سدیم می باشد.
ایجاد تغییرات در رژیم غذایی برای حمایت از سلامت رگ های شما است بسیاری از غذاها و گیاهان حاوی ترکیبات هستند که سلامت ورید با تقویت دیواره رگهای خونی را پشتیبانی کند. برخی از این غذاها و گیاهان نیز التهاب را کاهش می دهند که عبارتند از:
فلاونوئیدها (موجود در مرکبات، توت سیاه، گیلاس و بسیاری از میوه ها و سبزیجات دیگر)
گیاه دارویی کوله خاص Butcher"s broom
شاه بلوط هندی
درخت جینکو بیلوبا
کالندولا
گاهی ممکن است با رعایت موارد گفته شده بواسیر بهبود پیدا نکند لذا در موارد زیر به پزشک مراجعه نمایید.
طول مدت علایم: اگر خونریزی و درد به طور معمول پس از دو تا سه روز حل و فصل نشود. اگر این علائم طولانی تر از یک هفته شد با دکتر خود تماس بگیرید.
زمان علائم: خونریزی از بواسیر معمولاً تنها با حرکات روده رخ می دهد. اگر شما در حال تجربه خونریزی مقعدی در هر زمان دیگر هستید با دکتر خود تماس بگیرید.
تغییرات در علائم: تغییرات در علائم شما می تواند به معنای بدتر شدن وضعیت شما باشد. همچنین می تواند به این معنی باشد که مشکل دیگری وجود دارد. اگر خونریزی از روشن به قرمز تیره تغییر کرد با دکتر خود در اسرع وقت تماس بگیرید.
شدت علائم: اگر شما در منزل هموروئید را درمان کردید بواسیر شما باید بهبود یابد. اگر علائم شما بدتر یا شدید شوند با دکتر خود تماس بگیرید.

علائم بواسیر چیست
راه درمان بواسیر
درمان بیرون زدگی مقعدی

آيا هزينه هاي درمان در كشور ما زياد است؟

به اعتقاد بعضي ، هزينه هاي درمان در كشور ما بالاست و مردم توان پرداخت اين هزينه ها را ندارند ! و البته كساني كه چنين فكر مي كنند ، معمولا جامعه پزشكي را مقصر مي دانند . نمي دانم اين افراد بر اساس كدام معيار و مقايسه و بر اساس كدام سنجش و آمار و استدلال به اين نتيجه رسيده اند . احتمالا اينها نمي دانند كه ايران بالاترين مصرف سرانه دارو را در دنيا دارد كه طبعا بالاترين سرانه مراجعات درماني را هم بايستي داشته باشد و قطعا بالاترين سرانه بيماري و يا احساس و فكر بيماري را هم به تبع آن .

بطور قطع اگر هزينه هاي درمان در ايران بالا بود تا به اين حد مراجعات درماني و مصرف دارو رايج نبود . عدم رعايت بهداشت ، تغذيه نادرست ، عدم تحرك و ورزش كم مهمترين دلايل بروز اغلب بيماريهاي عارض شده هستند كه هر سه عامل ذكر شده در كنترل و بدست خود فرد است . حال اگر شخصي بدليل رعايت نكردن عوامل پيشگيري كننده از بيماري ، دچار عارضه اي گرديد براستي چه كسي بايستي تاوان اقتصادي اين قدر سلامت نشناسي را پرداخت كند ، دولت ، پزشك يا خود فرد . مثلا در درمان چاقي كدام يك بايد پرداخت كنند؟


درمان چاقي


همانطور كه جريمه عدم رعايت قوانين رانندگي ، قوانين حقوقي ساخت و ساز و بطور كلي عدم رعايت قانون را خود شخص خاطي پرداخت مي كند پس چگونه است كه در مورد بيماريها ( البته بيماريهاي كه در اثر عدم رعايت اصول پيشگيري و بهداشتي عارض شده اند ) انتظار چيز ديگر يست .

انتظار عمومي بر اين است كه بايستي درمان فراگير ، كامل و ارزان باشد . بدون شك دو مورد اول يعني فراگير و كامل بودن انتظاري كاملا بجا خلق است اشتباه بزرگي است كه مانع گسترش فرهنگ بهداشت و پيشگيري خواهد و وظيفه دولت و جامعه پزشكي است و ليكن در مورد ارزان بودن آن براستي حق با كيست ؟

در يك مقايسه ساده تعرفه هاي درماني در بين همين كشورهاي مثل خودمان يعني كشورهاي در حال توسعه و متوسط در آمد مردم اين كشورها به راحتي مي توان دريافت كه تعرفه هاي پزشكي در ايران خيلي پايين است ؛ ديگر چه برسد به كشورهاي توسعه يافته غربي .

تا زمانيكه هزينه هاي درماني و دارو در كشور مان پايين باشد و شامل كمك هاي دولتي و يارانه اي باشد ، هيچ كس قدر سلامتي را نمي داند و وضعيت مراجعات درماني و مصرف سرانه دارو به همين شكل خواهد بود بطور قطع سلامتي وقتي ارزشمند خواهد بود كه براي باز گرداندن آن در زمان بيماري مجبور به هزينه كردن باشيم و يا اينكه براي حفظ آن بهداشت ، تغذيه و ورزش را سر لوحه امور زندگي خود داشته باشيم .

هر چندسالهاست دولت نه تنها در بودجه هاي سلامتي امساك ميورزد كه حتي تقصير تمام مشكلات را هم به گردن جامعه پزشكي مياندازدو خواستار پايين نگه داشتن تعرفه هاست. براي اصلاع از هزينه هاي درمان برخي بيماري ها مثل هزينه بواسير به سايت ما سر بزنيد.

چگونگي درمان بواسير و جلوگيري از آن!

بواسير چيست؟

شرح بيماري :

بواسير عبارت‌ است‌ از سياهرگ‌هاي‌ گشادشده‌ ( واريسي‌) در راست‌ روده‌ يا مقعد. بواسير ممكن‌ در مجراي‌ مقعدي‌ (بواسير داخلي‌) يا در مدخل‌ مقعد (بواسير خارجي‌) واقع‌ شده‌ باشد. بواسير ممكن‌ است‌ سال‌ها وجود داشته‌ باشد اما تنها با وقوع‌ خونريزي‌ بدان‌ پي‌برده‌ شود.

علايم‌ شايع‌ :

خونريزي‌. امكان‌ دارد خون‌ قرمز روش‌ به‌ صورت‌ رگه‌هايي‌ در اجابت‌ مزاج‌ ديده‌ شود يا به‌ دنبال‌ اجابت‌ مزاج‌، خون‌ به‌ مقدار كم‌ و به‌ مدت‌كوتاهي‌ چكه‌ كند.
درد، خارش‌ يا ترشح‌ مخاطي‌ پس‌ از اجابت‌ مزاج‌
وجود يك‌ برجستگي‌ در مقعد
احساس‌ اين‌ كه‌ پس‌ از اجابت‌ مزاج‌، راست‌ روده‌ به‌طور كامل‌ تخليه‌ نشده‌ باشد (اين‌ حالت‌ تنها در مورد بواسير بزرگ‌ ديده‌ مي‌شود).
التهاب‌ و تورم‌
علل‌ :

وارد آمدن‌ فشار مكرر به‌ سياهرگ‌هاي‌ مقعد يا راست‌ روده‌
عوامل‌ افزايش‌ دهنده‌ خطر
رژيم‌ غذايي‌ بدون‌ فيبر
نشستن‌ يا ايستادن‌ به‌ مدت‌طولاني‌
چاقي‌
يبوست‌
كم‌شدن‌ تون‌ عضلاني‌ در سنين‌ بالا
جراحي‌ راست‌ روده‌ يا پارگي‌ مجراي‌ تناسلي‌ به‌ هنگام‌ زايمان‌ و دوختن‌ آن‌
بيماري‌ كبدي‌
سرطان‌ روده‌ بزرگ‌
لواط‌
بالا بردن‌ فشار خون‌ در سيستم‌ سياهرگي‌ دستگاه‌ گوارش‌
پيشگيري‌ :

براي‌ اجابت‌ مزاج‌ عجله‌ نكنيد و در عين‌ حال‌ از زور زدن‌ و نشستن‌ طولاني‌مدت‌ در توآلت‌ خودداري‌ كنيد.
اگر اضافه‌ وزن‌ داريد، وزن‌ خود را كاهش‌ دهيد.
مقدار فيبر غذايي‌ را در رژيم‌ خود افزايش‌ دهيد.
روزانه‌ ۱۰-۸ ليوان‌ آب‌ بنوشيد.
به‌طور منظم‌ ورزش‌ كنيد.
عواقب‌ مورد انتظار :

بواسير معمولاً با مراقبت‌ مناسب‌ خوب‌ مي‌شود، اما علايم‌ ممكن‌ است‌ افت‌ و خير داشته‌ باشند (يعني‌ بواسير ممكن‌ است‌ پس‌ از يك‌ دوره‌ يبوست‌ دوباره‌ ظاهر شود). در مواردي‌ كه‌ به‌ درمان‌ محافظه‌كارانه‌ خوب‌ پاسخ‌ نمي‌دهند شايد جراحي‌ مورد نياز باشد.
عوارض‌ احتمالي‌
كم‌خوني‌ فقر آهن‌ اگر خونريزي‌ قابل‌ توجه‌ باشد.
درد شديد در اثر وجود لخته‌ خون‌ در بواسير
عفونت‌ يا زخم‌ شدن‌ بواسير
اصول‌ كلي‌ :

براي‌ تشخيص‌ قطعي‌ ممكن‌ است‌ يكي‌ از روش‌هاي‌ زير انجام‌ شوند: آنوسكپي‌ (ديدن‌ مقعد با كمك‌ يك‌ لوله‌ كوتاه‌ به‌ نام‌ آنوسكپ‌، وسيله‌اي‌ لنزدار و داراي‌ يك‌ منبع‌ نوراني‌ در سر آن‌ است‌)، يا پروكتوسكپي‌ (ديدن‌ راست‌ روده‌ و قسمت‌ پاييني‌ روده‌ بزرگ‌ يا وسيله‌اي‌ به‌ نام‌ پروكتوسكپ‌، كه‌ وسيله‌اي‌ اپتيك‌ و داراي‌ يك‌ منبع‌ نوراني‌ در سر آن‌ است‌).

درمان‌ با هدف‌ تخفيف‌ علايم‌ صورت‌ مي‌گيرد.
هيچ‌گاه‌ براي‌ اجابت‌ مزاج‌ زور نزنيد.
پس‌ از اجابت‌ مزاج‌، ناحيه‌ را با ملايمت‌ پاك‌ كنيد.
براي‌ تخفيف‌ درد، روزانه‌ چندين‌ بار هر بار به‌ مدت‌ ۲۰-۱۰ دقيقه‌ در آب‌ گرم‌ بنشينيد.
براي‌ تخفيف‌ درد و تورم‌ ناشي‌ از وجود لخته‌ در بواسير يا بيرون‌ زدگي‌ بواسير، يك‌ روز در رختخواب‌ استراحت‌ كنيد و روي‌ ناحيه‌ كيسه‌ يخ‌ بگذاريد.

در مواردي‌ كه‌ مقاوم‌ به‌ درمان‌ هستند، امكان‌ دارد نياز به‌ جراحي‌ وجود داشته‌ باشد. روش‌هاي‌ مختلفي‌ وجود دارند:

بستن‌ يك‌ باند لاستيكي‌ در قاعده‌ بواسير؛
اسكلروتراپي‌ (تزريق‌ مواد شيميايي‌ براي‌ بسته‌ شدن‌ سياهرگ‌ها و تشكيل‌ بافت‌ جوشگاهي‌)؛
جراحي‌ با سرما (يخ‌ زدن‌ بواسير با نيتروژن‌ مايع‌)؛
انعقاد بواسير (با اشعه‌ مادون‌ قرمز يا ليزر)؛
در آوردن‌ بواسير
داروها :

براي‌ درد خفيف‌، خارش‌، يا كاهش‌ تورم‌، مي‌توان‌ از داروهايي‌ كه‌ اختصاصاً براي‌ تخفيف‌ علايم‌ بواسير ساخته‌ شده‌اند استفاده‌ كرد. اگر علايم‌ بواسير به‌ هنگام‌ حاملگي‌ رخ‌ دهند، از پزشك‌ خود در مورد داروهاي‌ مناسب‌ كه‌ در حاملگي‌ مشكلي‌ ايجاد نكند سؤوال‌ كنيد.

اگر نياز به‌ استفاده‌ از مسهل‌ باشد، از نرم‌كننده‌هاي‌ اجابت‌ مزاج‌ استفاده‌ كنيد.
فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري :

محدوديتي‌ براي‌ آن‌ وجود ندارد. كار روده‌ با آمادگي‌ جسماني‌ مناسب‌ بهبود مي‌يابد.
رژيم‌ غذايي‌ :

براي‌ پيشگيري‌ از يبوست‌، يك‌ رژيم‌ متعادل‌ حاوي‌ مواد غذايي‌ داراي‌ فيبر زياد، مثل‌ ميوه‌هاي‌ تازه‌، كلوچه‌، حبوبات‌، سبزيجات‌ و غلات‌ سبوس‌دار داشته‌ باشيد.
روزانه‌ ۱۰-۸ ليوان‌ مايعات‌ بنوشيد.
اگر اضافه‌ وزن‌ داريد، وزن‌ خود را كم‌ كنيد.
درچه شرايطي بايد به پزشك مراجعه نمود؟

اگر در همان‌ جايي‌ كه‌ بواسير بوده‌ است‌ يك‌ برجستگي‌ سفت‌ تشكيل‌ شود.
اگر بواسير باعث‌ درد شديد مي‌شود كه‌ با درمان‌هاي‌ ذكر شده‌ در بالا تخفيف‌ نيابد.
اگر خونريزي‌ زياد باشد (بيش‌ از مقداري‌ كه‌ در قسمت‌ علايم‌ ذكر شد). البته‌ بايد به‌ يادداشت‌ كه‌ خونريزي‌ ممكن‌ است‌ يكي‌ از علايم‌ اوليه‌ سرطان‌ باشد.

شيوه هاي جديد معالجه هموروئيد (بواسير) :

هموروئيد يا بواسير بيماري بسيار شايعي است كه افراد را در سنين مختلف چه جوان و چه پير مبتلا مي كند اما بسياري افراد به علت شرم از بيان آن و مراجعه به پزشك خودداري مي كنند.

مقاله زير به شيوه هاى جديد درمان اين بيمارى مى پردازد.شما ممكن است با اسم هموروئيد آشنا نباشيد ولى حتماً كلمه بواسير را شنيده ايد. بايستى متذكر شد كه هموروئيد همان بواسير است و يكى از بيمارى هاى شايع جراحى است و حدود ۷۵ درصد افراد به ويژه افراد بالاى ۳۰ سال در طول زندگى خود به اين بيمارى مبتلا مى شوند.
• هموروئيد چيست ؟

هموروئيدها بالشتك هاى عروقى طبيعى هستند كه در ناحيه كانال مقعدى در قسمت ۴ سانتى مترى انتهاى روده بزرگ (راست روده) قرار دارند و در دو قسمت داخل و خارج كانال مقعد قرار دارند كه به آن هموروئيدهاى داخلى و خارجى مى گويند.

هموروئيدها ارگان هاى طبيعى اين ناحيه هستند كه در اثر زور زدن به دنبال يبوست مزاج و يا اسهال مى توانند پرخون و متورم شده و در صورت تكرار يبوست و زور زدن موقع اجابت مزاج اين بالشتك هاى عروقى متورم و دچار پارگى و زخمى شده و به صورت خونريزى و بيرون زدگى و گاهاً درد به هنگام اجابت مزاج خود را نشان دهند.
• انواع هموروئيد:

هموروئيدهاى داخلى از نظر شدت علائم به چهار درجه تقسيم مى شوند.
درجه اول: خونريزى بدون بيرون زدگى
درجه دوم: خونريزى همراه بيرون زدگى كه خودبه خود جا مى رود
درجه سوم: خونريزى به همراه بيرون زدگى كه با دست جا مى رود
درجه چهارم: خونريزى به همراه بيرون زدگى كه با دست جا نمى رود
هموروئيدهاى خارجى معمولاً به صورت يك برجستگى خارجى در بيرون ناحيه مقعد قرار داشته و اكثراً با درد و تورم همراه است.
• چه عواملى باعث ايجاد هموروئيد مى شود؟

علت واقعى هموروئيد مشخص نيست. وليكن عوامل مهم و موثر در بروز آن عبارتند از:
۱- يبوست مزمن
۲- اسهال مزمن
۳- زور زدن موقع اجابت مزاج
۴- نشستن طولانى مدت در توالت
۵- افزايش سن
۶- عوامل ارثى
۷- حاملگى
۸- تحرك كم
۹- مصرف غذاهاى كم فيبر، عدم استفاده از ميوه جات و سبزيجات، مصرف الكل و…
• علايم و نشانه هاى هموروئيد چيست؟

خونريزى: اولين و شايع ترين علامت خونريزى است. خونريزى هنگام اجابت مزاج است كه پس از دفع مدفوع سفت ايجاد مى شود و به صورت خون روشن و تازه روى كاسه توالت مى چكد. وضعيت آن طورى است كه اكثراً پس از مدفوع است و به عبارتى از مدفوع جدا است.

افراد بايستى متوجه باشند كه اگر خون مخلوط با مدفوع باشد بايستى به ساير عوامل مثل سرطان ها، پوليپ ها و كوليت ها مشكوك شده و حتماً بررسى كامل كولون توسط جراح متخصص كولوركتال انجام شود.

خروج توده (بيرون زدگى): دومين علامت بيرون زدگى است كه گاهاً بالشتك هاى هموروئيدى از مقعد خارج شده كه خود به خود جا رفته و يا براى جااندازى نياز به دستكارى دارند و گاهى آنقدر وسيع هستند كه قابل جااندازى نيستند و بايستى سريع تر به جراح مراجعه شود.

درد: سومين علامت درد است كه در هموروئيدهاى درجه سوم، چهارم عارضه دار شده و يا هموروئيدهاى خارجى و مخلوط بروز مى كند.
• درمان هموروئيد چگونه است ؟

اصولاً براى برطرف كردن علايم هموروئيد با توجه به نوع و تشخيص پزشك متخصص در اين رشته چندين روش درمانى وجود دارد.

۱- درمان طبى: كه معمولاً براى هموروئيدهاى خفيف درجه اول و يا دوم توصيه مى شود كه عبارت است از كنترل يبوست به وسيله مصرف رژيم غذايى پر فيبر مثل ميوه جات و سبزيجات، كاهو، آلو، انجير، نان سبوس دار، اصلاح عادت اجابت مزاج، استفاده از پمادهاى ضد هموروئيد و استفاده از ملين ها و لگن آب گرم.
۲- درمان هاى سرپايى : امروزه پزشكان و بيماران درجستجوى راه هاى ساده، موثر و بدون عارضه و يا با كمترين عارضه هستند. از آنجا كه روش هاى جراحى معمول با بسترى شدن بيمار، نياز به بيهوشى، درد پس از عمل، احتمال خونريزى، ترشح، عفونت و از كارافتادگى همراه بوده و نياز به مراقبت هاى طولانى مدت دارند، لذا تلاش هاى زيادى براى مهار بيمارى هموروئيد به روش هاى متعدد سرپايى از قبيل كوتر كردن، منجمد كردن، رابر بند ليگاتور و ساير روش ها بوده است. وليكن هيچكدام درمان قطعى براى تمام هموروئيدها نبوده و اكثر اين روش ها محدوديت هايى دارند. از جمله شايع ترين اين روش ها تا كنون روش بستن هموروئيد با حلقه لاستيكى است.
• بستن با حلقه لاستيكى ( رابر بند):

يكى از روش هاى جديد و شايعى كه طرفداران زيادى دارد بستن هموروئيد با حلقه لاستيكى (رابر بند) است. اين روش در مورد هموروئيدهاى درجه دوم و سوم مناسب بوده و به صورت سرپايى بدون استفاده از بى حسى و بيهوشى در مطب قابل انجام است. محدوديت هاى آن در مورد هموروئيدهاى خارجى و يا مخلوط است.
در اين روش با كمك يك وسيله يك بارمصرف حلقه لاستيكى را روى قاعده هموروئيد قرار داده تا به تدريج هموروئيد سياه شده و بيفتد. اين روش در ايران و در بسيارى از مطب ها و درمانگاه هاى تخصصى كولوركتال انجام مى شود. مزيت اين روش به ساير روش ها هزينه كم و نداشتن خطر ابتلا به بيمارى هاى عفونى است.
• روش بستن شريان هموروئيد با استفاده از داپلر (DG-HAL ) :

در اين روش نوين درمان، با پاكه (بالشتك) هموروئيد برخورد غيرمستقيم مى شود. يعنى عروق اصلى تغذيه كننده هموروئيد مسدود مى شود كه نهايتاً منجر به كاهش و يا قطع جريان خون به بالشتك هموروئيدى شده و تورم آن از بين رفته، هموروئيد چروكيده شده و در نتيجه علائم نيز از بين مى رود.

طبق گزارشات متعدد اين روش بر انواع هموروئيدها نتايج خوبى داشته است.

اين روش براى اولين بار در سال ۱۹۹۵ ابداع و از آن زمان در مراكز معتبر متعدد جهان به طور موفقيت آميزى به كار رفته و امروزه استفاده از اين روش تحول اساسى در درمان آسان و بدون عارضه و بدون بيهوشى هموروئيد به وجود آورده و مورد استقبال جراحان قرار گرفته است. از مزاياى آن به كوتاه بودن زمان عمل، عدم نياز به بيهوشى كامل در حين عمل، نداشتن درد و خونريزى و درصد موفقيت بالا مى توان اشاره كرد. خوشبختانه اين روش در ايران نيز قابل انجام است.
• درمان به روش ليزر :

يكى ديگر از روش هاى جديد براى معالجه هموروئيد استفاده از ليزر است كه در نهايت برش و برداشتن بافت هموروئيدى است كه با امواج ليزر صورت مى گيرد كه روشى گران است و مزيت چندانى نسبت به جراحى ندارد. به طور كلى امروزه گرايش به اعمال جراحى سرپايى بخصوص رابربندينگ و روش DG – HAL رو به افزايش است و استقبال جراحان از اين روش رو به فزونى است، كه هر دو روش مذكور در سال هاى اخير در ايران معرفى گشته و در حال حاضر انجام مى گردد.

هيچ كس، به غير از يك متخصص روده و مقعد، دوست ندارد در مورد بواسير صحبت كند. اطلاعات كمي در مورد اين بيماري در ميان عموم وجود دارد، و از طريق رسانه هاي گروهي نيز اطلاعات كمي ارائه مي شود، از اينرو افراد معمولاً تصور مي كنند كه اين بيماري جزء بيماري هاي نادر است. درصورتي كه برخلاف اين تصور، افراد بسيار زيادي به آن مبتلا مي شود. برطبق تحقيقاتي كه در سال ۱۹۹۱ بر اين بيماري انجام گرفت، مشخص شد كه حدود ۱۰۰ ميليون امريكايي به آن مبتلا هستند.
مبتلايان بسياري، احتمالاً از روي خجالت، به دنبال درمان آن برنمي آيند. براي اين دسته از افراد، عمل دفع و نشستن بر سطوح سفت و سخت، بسيار دردناك و عذاب آور خواهد بود.
اما براي مبتلايان و همچنين آن دسته از افراد كه به اين بيماري مبتلا نيستند خبر خوبي داريم: راه هاي بسياري براي پيشگيري و درمان اين بيماري وجود دارد.
انواع مختلف بواسير :

همه ي ما در قسمت مقعد، رگ هاي بواسيري داريم. اگر اين رگ ها تحريك شوند، ممكن است ملتهب شده، ورم كرده يا حتي خونريزي كنند. اين وضعيت معمولاً بواسير ناميده مي شود. بواسير دو نوع دارد: بواسير خارجي و بواسير داخلي.

بواسير خارجي :

بواسير خارجي برآمدگي نرمي در اطراف دهانه ي مقعد است. گاهي اوقات ممكن است حالتي به نام بواسير ترومبوز رخ دهد. در اين وضعيت، يك لخته ي خوني ايجاد شده و آن برآمدگي سفت مي شود. از آنجا كه بافت هاي اطراف مقعد پوشيده از پايانه هاي عصبي است، بواسير خارجي معمولاً بسيار دردناك است.

بواسير داخلي :

از آنجا كه پايانه هاي عصبي حساس در مقابل درد زيادي در داخل كانال مقعد وجود ندارد، اين نوع بواسير خيلي دردناك نيست. اما ممكن است كه حين عمل دفع، اين بواسيرها خونريزي كنند. گاهاً ممكن است اين نوع بواسير تا اندازه اي ملتهب شود كه به خارج دهانه ي مقعد كشيده شود. اين وضعيت سقوط و پايين آمدن بواسير ناميده مي شود.
به طور كلي، شدت بواسير داخلي چهار درجه يا مرحله دارد:
در مرحله ي اول، بواسيرهاي كوچكي در لايه ي داخلي دهانه ي مقعد ايجاد مي شوند. در اكثر اين افراد، اين مرحله مورد توجه قرار نمي گيرد، مگر اينكه كشيده شدن مدفوع سخت بر روي سطح مقعد ايجاد كمي خونريزي كند.

دردرجه ي دوم، قسمت كوچكي از بواسير در حين عمل دفع از دهانه ي مقعد بيرون مي آيد. اما بافت پيوندي كانال مقعد هنوز آنقدر سخت و محكم هست تا اين بواسيرها را دوباره به داخل مقعد برگرداند.

در مرحله سوم، بواسيرهاي دردناك در حالت پايين افتادگي و بيرون از مقعد باقي مي مانند. اما مي توان با دقت زياد آنها را با دست به داخل دهانه ي مقعد بازگرداند.

شديدترين و جدي ترين مرحله از اين بيماري زماني است كه ميزان زيادي از اين بواسيرها در يك زمان از دهانه ي مقعد بيرون مي آيند. اين موقعيت دردناك و خطرناك نياز به جراحي فوري دارد.
علائم :

افرادي كه به اين بيماري مبتلا گشته اند، معمولاً حين عمل دفع دچار خونريزي، خارش، درد و ناراحتي در ناحيه مقعد مي شوند. در موارد شديد، بواسيرهاي داخلي ممكن است از دهانه ي مقعد بيرون بيايند، و بواسيرهاي خارجي لخته هاي خوني ايجاد خواهند كرد.
آيا شما نيز در خطر ابتلا هستيد؟

همه مي توانند به بواسير مبتلا شوند. در واقع بيش از نيمي از افراد پس از ۵۰ سالگي گرفتار اين بيماري مي شوند.

در اكثر موارد اين بيماري از فشار و درد در هنگان انجام عمل دفع ايجاد مي شود. از عوامل ديگر اين بيماري مي توان به وراثت، بالا رفتن سن، يبوست، اسهال، و عمل جنسي اشاره كرد.

وقتي كسي يكبار به اين بيماري مبتلا شود، احتمال تكرار مداوم آن بسيار زياد است. اين به اين دليل است كه تورم باعث ضعيف شدن ديواره هاي رگ ها مي شود و در نتيجه آمادگي بيشتري براي تورم دوباره پيدا مي كنند.
آيا راه هايي براي پيشگيري وجود دارد؟

اگر تابه حال آنقدر خوش شانس بوده ايد كه به اين بيماري مبتلا نشويد، در اينجا راه هايي براي پيشگيري از آن آورده ايم. حتي اگر مبتلا به آن هستيد، با اين روش ها مي توانيد از ابتلا شدن دوباره در آينده جلوگيري كنيد.
موادغذايي فيبردار بيشتر بخوريد: خوردن بيشتر ميوه جات، سبزيجات و حبوبات باعث مي شود مدفوع بزرگتر شده و آسان تر دفع شود.

مايعات بيشتر بنوشيد: خوردن مايعات زياد، مدفوع را نرم تر مي كند و فشار هنگام عمل دفع كمتر مي شود.

عمل دفع را سرموقع انجام دهيد: به تاخير انداختن عمل دفع باعث خشك و سفت شدن مدفوع مي گردد و دفع آن بسيار دشوار خواهد شد.

ورزش كنيد: فعاليت بدني باعث كاهش فشار وارد بر رگ ها شده و احتمال يبوست را نيز كاهش مي دهد.

به مدت طولاني ننشينيد و نايستيد: نشستن و ايستادن به مدت طولاني بر رگ ها فشار وارد مي آورد. اگر كارتان طوري است كه بايد براي مدتي طولاني بنشينيد، حتماً هر از چند گاهي بلند شده و در اطراف چرخي بزنيد.

خود درماني براي تسكين موقت :

گرچه اكثر بواسيرها به خودي خود درمان مي شوند، راه هايي هست كه بتوانيد اين فرايند درماني را سريعتر كرده و از ميزان درد خود بكاهيد.

حمام كنيد: خوابيدن در وان آب گرم به مدت ۱۰ تا ۱۵ دقيقه از تورم و درد مي كاهد.

يخ بگذاريد: با گذاشتن كمپرس يخ بر روي قسمت آسيب ديده مي توانيد از تورم آن بكاهيد.

از كرم استفاده كنيد: كرم هاي موجود در بازار كه حاوي عصاره ي فندق، هيدروكورتيزون يا ساير عوامل ضد التهاب هستند، مي توانند به كاهش تورم و درد كمك كنند.
درمان هاي پزشكي و جراحي :

درمان بواسير با ليزر معمولاً براي موارد حاد از بواسير توصيه مي شوند و شامل انواع زير هستند:
بستن رگ: يك بند لاستيكي به دور بواسير بسته مي شود تا ورود جريان خون به آن را متوقف كند. پس از چند روز، بواسيرها و بند لاستيكي خشك و چروك شده و مي افتند، اما ممكن است هفته ها طول بكشد تا ناحيه ي آسيب ديده به طور كامل درمان شود. اين مرحله معمولاً بسيار دردناك و همراه با خونريزي است.
تصلب درماني: يك محلول شيميايي به داخل رگ تزريق مي شود تا بواسيرها را جمع كرده و كوچك كند.

انعقاد: از يك ليزر براي سوزاندن و جمع كردن بافت هاي بواسيري استفاده مي شود.

بواسير برداري: اين روش معمولاً زمان سقوط و پايين افتادن بواسيرها استفاده ميشود. اين روش به صورت عمل جراحي انجام مي شود كه نياز به بستري شدن دارد.

مكمل هاي گياهي :

روش ديگر براي درمان بواسير استفاده از تركيبات گياهي است. يك مكمل گياهي به نام همارون براي درمان بواسير بسيار مفيد شناخته شده و هيچ عوارض جانبي نيز ندارد.
عنصر فعال اصلي در همارون، عصاره ي تصفيه شده ي سوفورا ژاپونيكا يا درخت پاگوداي ژاپني است، كه باعث نرمال كردن خاصيت نفوذپذيري رگ ها و مويرگ ها شده، ديواره هاي رگي را مستحكم مي كند و مودغذايي لازم براي سلامت رگ ها را فراهم مي كند. همارون باعث تسكين درد، خارش، حساسيت و ناراحتي بواسير مي شود.
تحقيقات انجام شده بر روي عصاره هاي سوفورا نشان داده است كه %۹۴ از افرادي كه از اين تركيب گياهي استفاده كرده اند، فارغ از هرگونه خونريزي، خارش، تورم و التهاب بوده اند


مبتلايان به بواسير از چه غذاهايي بپرهيزند؟

بواسير يا هموروئيد اختلال رايج در مقعد و ركتوم است و زماني كه رگ هاي پيرامون مقعد يا ناحيه پايين ركتوم ملتهب مي شوند، اين حالت ايجاد مي گردد. اين بيماري هم در زنان و هم در مردان شايع است، اما بيشتر افراد در سن 50 سالگي به اين بيماري مبتلا مي شوند.بواسير

غذا نقش مهمي در بيماران مبتلا به هموروئيد دارد. تغذيه مناسب در جلوگيري از هموروئيد يا توقف آن موثر است و بالعكس، تغذيه نامناسب به تشديد درد در اين بيماران كمك مي كند .صحبت كردن از بواسير يا همان هموروئيد براي بسياري از افراد مشكل است. خيلي از افراد براي رفع مشكل شان به سختي نزد پزشك مي روند چون از عنوان كردن مشكل خود خجالت مي كشند.

اين مشكل نيز مانند هر مشكل ديگري بدون خواست فرد بروز مي كند و بايد چاره اي براي آن انديشيده شود. در خصوص هموروئيد آگاهي هاي زيادي لازم است. تغذيه براي مبتلايان به اين مشكل از اهميت بالايي برخوردار است. در واقع لازم است كه در مصرف برخي مواد غذايي احتياط شود چون احتمال مي رود باعث تشديد درد شوند.
بواسير يا هموروئيد
تغذيه براي مبتلايان به بواسير از اهميت بالايي برخوردار استغذاهايي كه براي مبتلايان به بواسير مضر است :فلفل قرمز باعث تشديد درد مي شود
فلفل قرمز جزو مواد غذايي نامناسب و دردسرساز براي افراد مبتلا به بواسير است و در زمان حملات آن باعث تشديد مشكل مي شود. اين تأثير تحريك كننده ناشي از وجود تركيبي به نام «كاپسايسين» است. يك تركيب شيميايي محرك كه روي نورون ها تأثير گذشته و باعث انتقال درد مي شود. با اين حال تاكنون هيچ پژوهش علمي اين تأثير را به اثبات نرسانده است و متخصصان تجربه و شكايت هاي بيماران را مبنا قرار داده اند. معمولاً افراد مبتلا به بواسير بعد از مصرف فلفل قرمز از درد زياد شكايت كرده اند.
فلفل سياه:باعث تحريك نورون هاي حس كننده ي درد مي شوند
اگر دوست داريد كه غذاهايتان را تند كنيد كمي محتاط باشيد. اگر از بواسير رنج مي بريد و تحت درمان هستيد نبايد غذاهاي تند ميل كنيد. فلفل سياه نيز مانند فلفل قرمز حاوي كاپسايسين است كه باعث تحريك برخي نورون هاي حس كننده ي درد شده و مي تواند احساس ناخوشايند دوره ي حمله ي بواسير را تشديد كند.
چربي ها مضر مانند چربي هاي اشباع شده و ترانس براي شما مفيد نيست. محصولات غذايي حيواني مانند گوشت قرمز در صورت مصرف زياد باعث بروز يبوست و تشديد بواسير مي شود.
روغن آفتابگردان:احتياط كنيد
روغن كلزا، روغن آفتاب گردان و غيره حاوي ميزان زيادي چربي هستند. اگر از مشكل بواسير رنج مي بريد نبايد در مصرف اين روغن ها دچار افراط شويد. محققان فرانسوي عادت هاي غذايي 50 بيمار مبتلا به بواسير را بررسي كرده و به اين نتيجه رسيدند اين افراد بيش از ديگران چربي مصرف مي كنند. اين محققان معتقد هستند كه تغذيه ي ناسالم و سرشار از چربي يكي از عوامل بروز و تشديد هموروئيد است. البته روغن هايي مانند روغن زيتون و روغن تخم كتان جزو روغن هاي خوب براي اين دسته افراد هستند. مصرف مكمل روغن ماهي نيز با صلاحديد پزشك توصيه مي شود.
ادويه ي كاري:باعث بروز مشكلات گوارشي مي شود
همان طور كه گفته شد ارتباطي بين مصرف غذاهاي تند و تشديد درد و مشكل بواسير وجود دارد. به عقيده ي محققان دانشگاه كلمبياي ايالات متحده ي آمريكا، در مواقع تشديد بواسير بايد از مصرف مواد غذايي حاوي ادويه ي كاري نيز پرهيز شود. اين ادويه باعث تحريك معده شده و مشكلات گوارشي به وجود مي آورد. در نتيجه باعث تشديد بواسير نيز مي شود.
همچنين بخوانيد : از پيشگيري تا درمان بيماري بواسيربواسير يا هموروئيد
براي جلوگيري از تشديد بواسير از خوردن ادويه كاري بپرهيزيدالكل:گشاد كننده عروق است
اگر از بواسير رنج مي بريد بدانيد كه مصرف برخي نوشيدني ها مشكل زا هست. به عقيده ي متخصصان فرانسوي الكل گشادكننده ي عروق است. انبساط عروق خوني باعث تشديد هموروئيد خارجي و داخلي مي شود. به همين دليل محققان توصيه مي كنند كه از مصرف نوشيدني هاي الكلي پرهيز شود.
از اين ها نيز بپرهيزيد
چربي ها مضر مانند چربي هاي اشباع شده و ترانس براي شما مفيد نيست. محصولات غذايي حيواني مانند گوشت قرمز در صورت مصرف زياد باعث بروز يبوست و تشديد بواسير مي شود. مصرف ملين ها بدون دستور پزشك نيز توصيه نمي شود. چون باعث بروز اسهال شده و به نوبه ي خود مي تواند باعث تحريك هموروئيد شود. از مصرف مواد غذايي كه باعث ايجاد گاز و نفخ مي شوند بپرهيزيد.
چند توصيه ي كلي براي مقابله و پيشگيري بواسيراگر از بواسير رنج مي بريد و تحت درمان هستيد نبايد غذاهاي تند ميل كنيد. فلفل سياه نيز مانند فلفل قرمز حاوي كاپسايسين است كه باعث تحريك برخي نورون هاي حس كننده ي درد شده و مي تواند احساس ناخوشايند دوره ي حمله ي بواسير را تشديد كند
برنامه ي غذايي تان را اصلاح كنيد
مواد غذايي تصفيه شده حاوي مقدار كمي فيبر هستند و برعكس چربي هاي حيواني آن ها زياد است. عدم جذب فيبر كافي مانع از عبور مدفوع در روده ها شده و فشار زيادي به فرد تحميل مي كند. بنابراين بهتر است جذب فيبر را افزايش دهيد. سبوس ها از قبيل سبوس گندم، سبوس جودوسر و غيره، ميوه ها و سبزيجات تازه و غلات براي شما مفيد خواهد بود.
از مصرف آب كافي غافل نشويد. يادتان باشد كاهش فشار وارد شده به عروق هموروئيدي در حين دفع باعث كاهش تحريكات اين ناحيه خواهد شد. مصرف پرتقال و موز به دليل دارا بودن ويتامين C فراوان و مواد معدني باعث تقويت بافت ها مي شود و براي شما مفيد خواهد بود.
از ورزش غافل نباشيد
ورزش كردن و بي تحرك نبودن به مدت طولاني براي شما مفيد خواهد بود. براي مقابله و كاهش عوارض بواسير لازم است كه تغييراتي در سبك زندگي ايجاد كرده و سالم تر زندگي كنيد. نشستن و يا سرپا ماندن هاي طولاني مدت باعث فشار مضاعف به عروق همورئيدي مي شود. اگر شغل تان ايجاد مي كند كه زياد پشت ميز بنشينيد توصيه مي كنيم كه هر از گاهي از جايتان بلند شده و قدمي بزنيد و به طور كلي از نشستن هاي طولاني مدت بپرهيزيد.
درمان و تسكين علايم بواسير :با افزايش دريافت فيبر و مايعات، مي توان علايم را كاهش داد. در موارد نادر، وقتي اين درمان ها موفقيت آميز نمي باشند، از جراحي استفاده مي شود.
جلوگيري از هموروئيد يا بواسير:- تخليه روده به محض احساس دفع
- ورزش (مانند پياده روي) نيز به كاهش يبوست و ايجاد مدفوع كمك مي نمايد.

راه هاي مقابله با بيماري بواسير يا هموروئيد

هموروئيد از جمله بيماريهاي بسيار شايعي است كه تقريبا در ۷۰ درصد افراد بالاي سي سال ديده مي شود.
هموروئيد حاد در هر سني مشاهده مي شود اما درصد پيدايش آن در ميان جوانان و افراد ميانه سال بيشتر
از پيرها و در بين سفيدان و افرادي كه متعلق به اقشار مرفه جامعه هستند بيشتر از رنگ ان و
اقشار ديگر جامعه مي باشد.به گزارش خبرنگار سايت پزشكان بدون مرز ، هموروئيد يك بيماري بسيار شايع است ( تا
۵۰ سالگي دست كم ۵۰ درصد مردم آن را تجربه كرده اند ) علت هاي متعددي دارد .
فشار ناشي از حاملگي و زاميان عمده ترين دليل بروز هموروئيد در زنان جوان است .

يبوست ، به خصوص يبوست شديد و طولاني كه با زور زدن هنگام دفع همراه است ، اسهال ،
مصرف مداوم ، و زياد ملين ها ، حالات ايستادن و نشستن هاي طولاني و تغذيه ناكافي با مواد فيبري
، عدم تحرك كافي كه منجر به كاهش قدرت عضلاني عضلات ناحيه ي لگن مي شود و عوامل زمينه اي
يا ژنتيكي از علل ايجاد هموروئيد يا بواسير هستند .
مشخص گرديده است كه در افراد مبتلا به هموروئيد داخلي فشار داخلي ناحيه مقعد در حال استراحت بيش از ميزان
طبيعي بوده و همراه با امواج غيرطبيعي است.

بسياري از بيماران هموروئيدي داراي منشاء ارثي از طرف خانواده مادري هستند.

هموروئيد، مكانيسم و علل پيدايش آن

به اتساع وريدهاي انتهايي راست روده كه با ايجاد گره همراه است هموروئيد گفته ميشود.
اين بيماري براي اولين بار توسط بقراط پدر علم پزشكي Hemorrhoids ــ خونريزي ناميده شد، اما با توجه به اينكه
خونريزي فقط در ۲۸ تا ۴۸ درصد بيماران مشاهده مي شود اصطلاح هموروئيد تنها در برگيرنده بخشي ازحقيقت مربوط به
اين بيماري است.

افزايش فشار و اختلال در خروج خون از گره هاي هموروئيدي موجب احتقان شبكه هموروئيدي و ايجاد بيماري مي شود. مكانيسم اصلي آن را مي توان در دو دسته گروه بندي نمود:

۱ــ كاهش ظرفيت انتقالي وريدهاي شبكه هموروئيدي

۲ــ افزايش ورود خون شرياني به گره هاي هموروئيدي كه هماهنگ با ظرفيت خروجي و طبيعي سياهرگها نيست.

جريان خون وريدي در بافت ها نه تنها در اثر انقباض عضلات صاف ديواره سياهرگها (به شكل غير ارادي) بلكه
بيشتر در نتيجه انقباض عضلات مخطط (به گونه ارادي) مي باشد.

در افرادي كه غير فعال و كم تحرك هستند بازگشت خون وريدي به قلب به سختي جريان داشته، عضلات صاف
ديواره سياهرگها متحمل فشار و بار فيزيكي بيشتري مي گردند.
اين روند در نهايت منجر به نارسايي عمل سياهرگ ها، كند شدن جريان خون در بافتهاي هموروئيدي راست روده و
ايجاد لخته مي گردد.

لخته هاي ايجاده شده نيز ظرفيت انتقالي وريدها را كم تر مي كنند.
گره هاي هموروئيدي در نتيجه اختلال در خروج خون بزرگ شده، موجب ايجاد برجستگي هايي در لايه مخاطي راست روده
مي گردند.
اين گره ها بسته به محل ايجادشان به گره هاي خارجي، داخلي و يا مختلط تقسيم مي گردند.

هموروئيدهاي داخلي در بالاي خط دندانه دارdentate line راست روده قرار گرفته، فاقد اعصاب حسي هستند ولي هموروئيدهاي خارجي در
پايين خط نامبرده قرار گرفته، توسط اعصاب تحتاني راست روده عصب رساني مي شوند.انتشار لخته از گره ها به سياهرگ
هاي مخاط راست روده موجب تشكيل كانون هاي نكروزي (بافت مرده) و جدا شدن مخاط مي گردد.
در پي نازك شدن ديواره، گره هاي هموروئيدي به راحتي دچار پارگي و خونريزي مي گردند.
در اوايل، خونريزي معمولا با زور زدن در هنگام دفع مدفوع روي مي دهد اما با رشد بيماري، هر گونه
حركت مانند نشست و برخاست كردن نيز مي تواند منجر به خونريزي گردد.
غالبا بيماران در اثر خونريزي مزمن مكرر دچار كم خوني مي شوند.عدم تعادل رواني ــ عصبي و فشارهاي روحي
از جمله عواملي هستند كه در اثر تحريك سيستم اعصاب سمپاتيك موجب انقباض ديواره عروق برنده خون از گره هاي
هموروئيدي و احتقان خون در آنها مي شوند.

كارهاي سخت و طولاني، مصرف مستمر مشروبات الكلي و افراط در انجام عمل جنسي نيز موجب افزايش جريان خون شرياني
به گره هاي هموروئيدي و ايجاد هموروئيد ميگردند.
ايستادن و نشستن هاي طولاني، حاملگي و يبوست مزمن نيز از عوامل افزايش فشار در شبكه هاي هموروئيدي و
احتقان خون در آن هستند.

نشانه هاي اصلي هموروئيد

حاشيه مقعد به علت التهاب مخاط راست روده و به راحتي آسيب مي بيند.
در موقع زور زدن، حركت مدفوع در روده، انجام تنقيه و گاها مصرف شياف هاي آنتي هموروئيدي نيز مخاط راست
روده به آساني آسيب ديده، ديوار پسين كانال مقعد ترك بر مي دارد.

در ۳۵% موارد خونريزي به علت حركت جرم سفت مدفوع در هنگام اجابت مزاج ميباشد.
گره هاي خارج شده از مقعد در نتيجه اصطكاك با لباس و يا جا انداختن با دست، آسيب ديده، دچار
خونريزي مي شوند.سوزش و خارش مقعد و اطراف آن در نتيجه تاثير ترشحات غده مخاطي روده بزرگ بر اعصاب حسي
اين منطقه مي باشد.
در پي پايين افتادگي طولاني گره ها، كشيدگي اسفنكتر (ماهيچه تنگ كننده) مقعد كاهش يافته، گاز و مدفوع آبكي به
گونه غير ارادي خارج مي گردند.
اين روند موجب تحريك و التهاب مزمن و گاها ه دادن لايه فوقاني آن مي شود.

عوارض
پرولاپس (پايين افتادگي هموروئيد از مقعد)، خونريزي و پيدايش كانونهاي نكروزي در گره هاي هموروئيد از جمله عوارض هموروئيد
مي باشند.
لخته شدگي گره هاي هموروئيد يكي از بدترين عوارض آن مي باشد.
اين روند مي تواند به سياهرگهاي غشاء مخاط راست روده نيز گسترش يابد.

تورم و التهاب ممكن است به ديواره خروجي راست روده، اسفنكتر مقعد، اطراف مقعد و حتا اعضاء تناسلي انتشار يابد.
فشار بافت هاي ملتهب و ورم كرده به شاخه هاي متعدد عصب و پايانه هاي آنان موجب دردهاي شديد در
مقعد و اطراف آن مي شود.
بيمار قادر به نشستن و حركت دلخواه نبوده، مجبور به دراز كشيدن اجباري مي شود.
تب بيمار ممكن است به ۵ / ۳۷ تا ۸ /۳۸ درجه برسد.

آنمي فقر آهن نيز از جمله عوارض خونريزي مزمن هموروئيد مي باشد.

درمان و پيشگيري
درمان موضعي هموروئيد حادــ شستن گره هاي پايين افتاده از كانال مقعد ۳ تا ۴ بار در
روز با گرفتن دوش آب گرمــ در صورتي كه نشانه هاي التهاب حاد وجود نداشته باشد بايد پس از چرب
نمودن گره ها با امولسيون سنتوميسين يا روغن گياهي، آنها را با احتياط وارد مجراي راست روده كرد.
اطراف مقعد را بايد با دستمال نرم، خشك و تميز پوشانده، براي نگه داشتن آن از مايوهاي T شكل استفاده
كرد.
هر بار بعد از توالت رفتن اين عمل بايد انجام گيرد.ــ با شروع خونريزي بايد اطراف مقعد و گره هاي
هموروئيدي را با گرفتن دوش آب گرم شسته، گره ها را با امولسيون سنتوميسين چرب نمود.
۲ بار در روز از شياف هاي ضد هموروئيد استفاده كرد و با محلول فوراسيلين يا ريوانول اطراف مقعد را
ضدعفوني و پانسمان نمود.
درصورت خونريزي نبايد گره ها را وارد مجراي راست روده كرد چراكه اين عمل موجب آسيب ديدن بيشتر، خونريزي مجدد
و عفوني شدن آنها مي گردد.

جراحي
افرادي تحت عمل جراحي قرار مي گيرند كه دچار پايين افتادگي گره هاي هموروئيدي شده، در طي يكسال دچار
ايجاد لخته شدگي حاد و خونريزي از گره هاي هموروئيد شده اند.تزريق ماده اسكلروزانتزريق الكل، محلول يد و اسيد فنول
در گره هاي هموروئيدي موجب تغييرات تدريجي گره ها به بافت جوشگاهي مي شود.گره زدن سفت گره هاي هموروئيد با
نوار لاستيكي در افرادي كه بخصوص به مواد اسكلروزان جواب نمي دهند موجب خشك شدن و افتادن بي درد گره
مي شود.تخريب با ليزر (Laser destruction )نوربندايش ماوراء قرمز ( Infrared Photocoagulation )بندايش الكتريكي (Electrocoagulation)

هدف از درمان كنسرواتيو رفع
موقتي حدت بيماري، آماده كردن بيمار براي جراحي و دوره بعد از عمل بوده، شامل پرهيز درماني، جلوگيري از يبوست
با استفاده از نرم كننده هاي مدفوع و … مي باشد.

درمان غيردارويي
شستشوي كامل ناحيه مقعد بعد از هر اجابت مزاج كه خوشبختانه ريشه در آداب روزانه ما دارد و
عمل بسيار مفيدي است ، جزو اولين توصيه ها به اين بيماران در كشورهايي است كه اين عادت مناسب را
ندارند.
كمپرس با آب گرم يكي از مؤثرترين روش ها براي بهبود و تسكين علائم است .
بدين ترتيب كه روزانه چند بار به خصوص بعد از هر اجابت مزاج به مدت چند دقيقه در آب گرم
با دماي قابل تحمل بنشينند .
براي اين كار مي توان از يك لگن پلاستيكي كه به خوبي و كاملاً تميز شده باشد ، استفاده كرد
، استفاده از توالت ايراني در اين موارد به هيچ وجه توصيه نمي شود زيرا با فشاري كه وارد مي
كند حالت بيرون افتادگي و ساير علائم را تشديد مي نمايد بنابراين اگر در منزل توالت فرنگي موجود نيست مي
توان از انواع صندلي هايي كه به مدل توالت فرنگي تعبيه شده اند ، استفاده نمود .
يكي از مهم ترين اقدامات درماني ، پيشگيري از يبوست و به وجود آمدن مدفوع ساخت است كه از
عوامل عمده ي ايجاد هموروئيد به شمار مير ود .

براي اينكار استفاده از ميزان كافي مواد غذايي حاوي فيبر ، انواع سبزي و ميوه به خصوص ميوه هاي ملين
مانند گلابي ، آلو ، انجير و … نان سبوس دار و نوشيدن مايعات و به خصوص آب كافي در
روز ( حدود ۸ ليوان )‌توصيه مي شود.
از آنجاييكه عدم تحرك كافي نيز جزو عوامل ايجاد كننده ي زمينه اي به شمار مي رود گنجاندن نوعي فعاليت
بدني مانند پياده روي يا ساير ورزشه هاي ملايم در برنامه ي روزانه پيشنهاد مي شود .

در موارد تشديد علائم ، استراحت در حالت دراز كش به طوري كه ناحيه پايين كمر بالاتر قرار بگيرد و
پرهيز از ايستادن و نشستن طولاني كمك كننده است.
نكته ي قبل تأكيد اين است كه اقدامات پيشگيرانه ذكر شده بايد همواره و به طور مستمر اجرا شود يعني
دايماً بايد از يبوست پيشگيري و مدفوع را نرم نگه داشته و از حالات عمودي پرفشار ( ايستادن و
نشستن طولاني ) پرهيز نمود .

هموروئيدهايي كه افتادگي و اتساع زيادي پيدا كرده اند ، معمولاً با جراحي درمان مي شوند بدين ترتيب كه طي
عمل هموروئيدكتومي ( Hemorrhoidectomy ) ناحيه ي آسيب ديده برداشته مي شود.
روش هاي غيرجراحي شامل اين مواردند :

بستن هموروئيد با باند الاستيك ( جزو موفق ترين روش هاست ).
لازم به ذكر است كه در اين مورد بايد مراقب عفونت احتمالي بود .
براي هموروئيدهاي داخلي كه مرتب خونريزي و افتادگي پيدا مي كنند ، يكي از مناسب ترين راه ها تزريق يك
ماده ي اسكلروزان ( سفت كننده ) به زير مخاط آن ناحيه است.
روش نسبتاً جديدتر و بسيار نويدبخش ، فوتوكواگولاسيون ( photocoagulation ) است.
در اين روش در صورتي كه هموروئيد همراه با لخته شدن خون در ناحيه باشد با استفاده از بي حسي
موضعي لخته را جدا مي سازند .

درمانهاي دارويي
مواد دارويي كه براي درمان و تخفيف و تسكين علائم هموروئيد به كار مي روند شامل : بي
حس كننده هاي موضعي ، تنگ كننده هاي عروقي ، مواد قابض ، ضد عفوني كننده ها ، مواد محافظت
كننده ، مسكن ها ، ضد خارش ها و ضدالتهاب ( عمدتاً‌ كورتن ها ) هستند.

بيشتر تركيبات فوق الذكر جزو داروهاي بدون نسخه يا OTC به شمار مي روند.
در بيشتر كشورهاي اروپائي انواع متعددي از محصولات فوق در دسترس است .

اخيراً برخي مواد گياهي نيز در فرمول اين داروها به كار مي رود.
مصرف بي حس كننده هاي موضعي بايد محدود به ناحيه مقعد و يا قسمت پاييني كانال آنال باشد زيرا در
اين نواحي بيشترين اعصاب حسي وجود دارند كه اثر گذاري بر روي آنها مي تواند به تسكين درد و سوزش
و خارش منجر شود .

همچنين بي حس كننده ها مي توانند به راحتي از مخاط ركتال جذب شده و عوارض ناخواسته ي سمي ايجاد
كنند در حالي نواحي ذكر شده چنين جذبي ندارد.

تنگ كننده هاي عروقي با منقبض كردن رگ ها ،‌به تدريج باعث كاهش تورم ، احساس ناراحتي ، خارش و
التهاب مي شوند ولي به دليل احتمال بروز عوارض جانبي ناخواسته ، حتي از طريق استفاده جلدي در بيماريهايي مانند
فشار خون بالا ، ديابت ، پركاري تيروئيد ، بزرگي پروستات و بيماران مصرف كننده برخي داروهاي اعصاب ( مانند
ضدافسردگي ها ) مصرف محدودتري دارند.

مواد محافظت كننده ، مانند لانولين ، روغن معدني ، وازلين و … با ايجاد يك لايه ي پوششي از
تحريك و خشكي ناحيه ي آسيب ديده پيشگيري مي كنند.
در حالي كه مواد قابض ، مانند اكسيد دوزنگ و كالامين ، با منعقد كردن پروتئين سلول در نتيجه محافظت
لايه ي بافت زيرين و كاهش حجم سلول و خشك كردن ناحيه احساس تحريك و سوزش و خارش را تسكين
مي دهند .

از آنجائي كه اصولاً در مدفوع ميكروارگانيسم هاي فراواني موجود است ، مواد ضدعفوني كننده كه به طور عمده از
رشد ميكروب ها جلوگيري مي كنند فقط در برخي محصولات ضد هموروئيدي به كار مي روند زيرا هنوز در مورد
اينكه چقدر مي توانند مؤثر باشند ، اختلاف نظر وجوددارد.

پيشگيري از عوارض هموروئيد
ــ تغذيه مناسب.
خوردن غذاهاي فيبردار و اضافه نمودن ۱ تا ۲ قاشق غذاخوري پودر سبوس به غذا و يا حل آن در
۸۰ اونس آب.ــ جلوگيري از چاق شدنــ ورزش منظمــ داشتن شيوه فعال و پر تحرك زندگيــ مصرف متعادل مشروبات الكليــ
حمام نشسته در آب گرمــ پمادهاي بي حس كننده موضعيــ رعايت جدي بهداشت و نظافت فردي.
به علت عدم رعايت نظافت شخصي، از هر ۲ بيمار يكي از آنها دچار حدت بيماري مي شود.
لازم به توجه است كه در ۱mm3 مدفوع انسان سالم در حدود ۱۷ ميليون ميكروب وجود دارد.
اگر بيمار بعد از توالت رفتن مقعد و اطراف آن را نشويد در حدود ۳-۴mm3 از جرم مدفوع در حاشيه
مقعد مانده، موجب حدت دائم و رشد عفونت در آن مي شود.

از نظر روند و ظهور، اين بيماري به انواع زير تقسيم مي گردد:
ــ هموروئيد بدون نشانه مشخصــ هموروئيد
حادــ هموروئيد مزمننشانه هاي اوليه هموروئيد حاد عبارتند از :ــ درد در مقعد و اطراف آنــ خارشــ خونريزيدرد از نشانه
هاي اصلي و ثابت بيماري بوده، تقريبا در ۴۰ % بيماران، بخصوص در هنگام دفع مدفوع مشاهده ميشود.

بواسير، علائم و راه حل هاي آن

از شايع ترين عللي كه بيماران ، به نام بواسير مراجعه مي نمايند همان:

1- شقاق يا فيشر و 2- بواسير داخلي ميباشد:


1- شقاق يا فيشر (سوزش و درد و ..):

شقاق چيست؟شقاق نام عربي و فيشر نام انگليسي آن و ترك يا چاك خوردگي نام فارسي آن ميباشد كه در واقع همان زخم شدن لبه داخلي مقعد مي باشد . از علل مهم آن عبارتند از : خروج سخت مدفوع خشك ، عدم مصرف فيبر و آب كافي ، مصرف بعضي از داروها ، يبوست ، زور زدن در هنگام دفع مدفوع ، وجود استرس ،و ...

علائم فيشر :

علائم فيشر - درد و يا سوزش و گاهي مختصري خونريزي در حين و گاهي بعد از اجابت مزاج ، كه اين درد و يا سوزش ممكنست تا بعد از اجابت مزاج نيز مدتي طول بكشد.

انواع زخم فيشر :
انواع زخم فيشر - فيشر به دو صورت حاد و مزمن وجود دارد ، فيشر حاد ، زماني است كه از زمان بوجود آمدن ،تا بهبودي ، 8 هفته طول بكشد.در صورتيكه بهبودي زخم از 8 هفته طولاني تر شود ،آنگاه زخم وارد مرحله مزمن خواهد شد ، از علل مزمن شدن فيشر ميتوان به عدم مصرف فيبر و ملين كافي ، بوجود آمدن التهاب و اسپاسم (انقباض شديد ) و در دريچه داخلي مقعد و بدنبال آن كاهش شديد خونرساني به محل فيشر(زخم) ، كه اين خود باعث بدتر شدن وعميقتر شدن زخم فيشر خواهد شد .

در فيشر مزمن ، دو لبه زخم بهم ميرسند ولي بعلت عدم خونرساني مناسب ، ايندو لبه بهم جوش نخواهند خورد وگاهي يك زائده گوشتي بنام زائده نگهبان در ابتداي آن بصورت واكنشي بوجود خواهد آمد .

درمان فيشر :
درمان هاي فيشر عبارتند از :
1- درمان داروئي
2- درمان با بوتاكس
3- درمان با جراحي
4- درمان با كرمها وانواع روشهاي داروئي در فيشر هاي مزمن بي تاثير و صرفاً باعث مختصري تسكين خواهند شد كه اين مسئله خود باعث دير مراجعه كردن بيمار و مزمن تر و پر عارضه تر شدن وضعيت بيمار خواهد شد.

درمان هاي پزشكي فيشر( شقاق ) :
1- درمان با بوتاكس در عضله اسفنكتر داخلي مقعد كه بطور كاملاً سرپائي انجام مي گيرد، باعث رفع اسپاسم (اسپاسم اسفنكتر داخلي يا بعبارت ديگر ، تنگ شدن و انقباض شديد عضله و كانال مقعدي ، اصلي ترين عامل بهبود نيافتن فيشر يا همان شقاق ميباشد زيرا اين انقباض مقعدي باعث قطع خونرساني به محل زخم شقاق ميشود) و بهبود خونرساني و ترميم زخم فيشر بطور اساسي خواهد شد و تاثيرو موفقيت درماني اين روش با اقدامات تكميلي به 100% ميرسد .و اين بهترين روش درمان سرپايي و غير جراحي است كه هيچگونه عوارض جراحي را ندارد.

2- در روش جراحي جهت رفع اسپاسم بخشي از عضله اسفنكتر داخلي مقعد بايستي بريده شود ( اسفنكتروتومي ) كه همين مسئله خود باعث 30-10% عوارضي همچون بي اختياري گاز و مايع مدفوع خواهد شد وتاثير درماني آن حداكثر 80% است .

نتيجه كلي :
درمان با بوتاكس يك روش انــقــلابــي ، آسان ومعـجـزه درمان فيشر(شقاق) بوده كه فقط در يك مرحله انجام ميگردد، .اين روش بطور سرپايي انجام شده وهيچ گونه بستري واستراحتي نياز نداشته و فرد ميتواند بلافاصله به محل كار خود بر گردد.


در اين روش هيچگونه عوارضي همچون بي اختياري باد ومايع مدفوعي كه در روش جراحي ممكنست بروز نمايد ،هرگز ديده نخواهد شد لذا امروزه در سراسر جهان بخصوص در آمريكا و اروپا اين روش ، بعنوان خــط اول درمان فـيـشـر(شـقـاق) ميـبـــاشــد . زيرا يك روش ،كاملاً سرپايي ، سريع ، ارزانتر و بدون هيچ گونه عارضه اي ميباشد .


بواسير يا(هموروئيد ) چيست ؟

بواسير چيست؟ بواسير جمع كلمه باسور بوده ودر زبان انگليسي به آن هموروئيد نيز گفته ميشود .بواسير ها انواع مختلفي دارند وشامل بواسير داخلي ، خارجي و لخته اي تقسيم ميشوند .

بواسير هاي داخلي:
اينها در راست روده وابتداي كانال مقعد(ازحدود 6-3 سانتيمتري داخل مقعد ) قرار داشته و بصورت بالشتك هاي عروقي يا همان توده هاي زير مخاطي ضخيمي ، قرار گرفته اند .

علل موثر در گسترش بواسير ها(هموروئيدها) :
علل بواسير - بطور كلي عواملي مثل ارث ،تغذيه نامناسب ، شغلهاي نامناسب ، حاملگي ، ورزش هاي نامناسب ،زور زدن ، لباس هاي تنگ ، مسائل رواني ، مصرف بعضي از داروها ، يبوست ، سن بالا، اختلالات عملكردي اسفنكتر ( عضلات دريچه مقعدي )و... باعث گسترش هموروئيد ها ميشوند .

تقسيم بندي بواسير ها (هموروئيد ها )بر اساس شدت علائم :
بواسير ها بر اين اساس به چهار درجه تقسم ميشوند :
بواسير درجه 1 : توده بواسيري كمي بزرگ شده وتنها علامت آن در بعضي افراد خونريزي بدون درد ميباشد.
بواسير درجه 2 : توده بواسيري بزرگتر شده ودر حين اجابت مزاج دچار بيرون زدگي ميشود ولي بلافاصله بعد از اجابت مزاج ، خودبخود به داخل مقعد بر ميگردد،البته ممكنست داراي خونريزي نيز باشد و يا نباشد.

بواسير درجه 3 : در اين حالت توده بواسيري باز هم بزرگتر شده و در حين اجابت مزاج كه دچار بيرون زدگي ميشود ، ديگر قادر نيست خودبه خود ، به داخل برگردد لذا حتماً بايستي با كمك دست آنرا بداخل مقعد بر گرداند و شايد داراي خونريزي باشند ويا دچارخونريزي نباشند.
بواسير درجه 4 : در اين حالت توده بواسيري در بيرون از مقعد قرار گرفته و حتي به كمك دست نيز بداخل مقعد بر نمي گردد.

علائم و نشانه هاي بواسير ( هموروئيد ) :
شايعترين علامت بواسير :

1- خونريزي قرمز روشن بدون درد در حين و يا در انتها ي اجابت مزاج كه ممكنست چكه چكه و يا گاهي خفيف تر ويا شديد تر باشد

2- بيرون زدگي يا بيرون آمدگي در حين اجابت مزاج و يا پرولاپس نيز از علائم شايع ديگر ميباشد

3-گاهي درد بعلت ايجاد لخته ويا زخمي ويا گانگرنه شدن ويا بعلت گير افتادن (مختنق شدن ) نيز رخ ميدهد و 4- البته خارش نيز گاهي بندرت ديده ميشود .

درمان بواسير ( هموروئيد ) :

يكي از بهترين روشهاي درمان غير جراحي و كاملاً سرپايي كه مورد تائيد سازمان غذا و داروي آمريكا ( FDA) ميباشد همان روش IRC ميباشد.


درمان بواسير با ليزير يا اشعه درماني با(فتو كوآ گوليشنِ مادون قرمز )يا همان [I.R.C]:

درمان بواسير - اين روش ابتدا توسط NEIGER آلماني در سال 1979 بكار رفت و چون هيچ گونه برش جراحي و بيهوشي وحتي هيچگونه استراحتي نياز نداشت و چون صرفا با انعقاد يا خشكاندن ريشه بواسير ها آنها را ريشه كن ميكرد بزودي جز پر طرفتارترين روش سرپايي درمان هموروييد معروف شد وبزودي نه تنها در سراسر اروپا بلكه در سراسر آمريكا جز محبوب ترين روش موثر درمان بواسير هاي درجه 1 و 2 و بعضي از انواع درجه 3 شناخته گرديد.


بطوريكه در آمريكا با عنوان اينكه « ميتوانيد بين وقت ناهار مراجعه كرده و سپس به محل كار خود برگرديد »براي بيان راحتي اين روش استفاده ميشود..IRC روشي كاملاً مطبي است كه نيازي به هيچگونه بيهوشي ويا بيحسي نداشته و بسيار سريع و مطمئن و بدون هرگونه پانسماني ، فرد ميتواند بلافاصله به محل كار خود باز گردد.

ليزرIRCجهت بواسير هاي خونريزي دهنده بسيار مناسب بوده وباعث قطع كامل يا CUT OFF خونرساني به بواسير هاي داخلي شده و لذا باعث خشكاندن ريشه بواسير ها ميگردد.هم اكنون بيش از چندين ميليون مورد IRC در سال فقط در آمريكا انجام ميگيرد (قابل ذكر است كه در آمريكا از هر دو نفر بالاي پنجاه سال ، يك نفر داراي بواسير ميباشد) .

1